Organisation mondiale de la santé

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Organisation mondiale de la Santé World Health Organization منظمة الصحة العالمية 世界卫生组织 Всемирная организация здравоохранения Organización Mundial de la Salud
Organe de l'ONU
Type d'organisation	Agence spécialisée de l'ONU
Acronymes	OMS (WHO)
Chef	Dr Margaret Chan
Statut	Active
Siège	Genève, Suisse
Création	7 avril 1948
Site web	Site officiel
Organisation(s) parent	Conseil économique et social des Nations unies
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L'Organisation mondiale de la santé (OMS), (anglais : World Health Organization, WHO) est une institution spécialisée de l'Organisation des Nations unies (ONU) pour la santé publique. Cette organisation dépend directement du Conseil économique et social des Nations unies et son siège se situe à Genève, en Suisse, sur la commune de Pregny-Chambésy^[1].

Selon sa constitution, l'OMS a pour objectif d'amener tous les peuples du monde au niveau de santé le plus élevé possible, la santé étant définie dans ce même document comme un « état de complet bien-être physique, mental et social et ne consistant pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité ». Sa directrice générale actuelle est le D^r Margaret Chan depuis le 4 janvier 2007.

Histoire

L'Organisation mondiale de la santé a été fondée le 7 avril 1948, l'OMS a été précédée par différents organismes et accords internationaux.

Vers 1850 d'abord, différentes dispositions sont prises afin d'harmoniser les mesures de quarantaines alors principalement destinées à prémunir les États européens contre la peste. À partir de 1851 des conférences sanitaires internationales peinent à aboutir à des accords. Concernant la peste, le choléra et la fièvre jaune toutefois, des Conventions sanitaires internationales sont signées. En 1907, est créé à Paris « l'Office international d'Hygiène publique » (OIHP), doté d'un secrétariat permanent et d'un « comité permanent ». Ce comité organise plusieurs conférences, dont celle de 1926 qui adopte une Convention sanitaire internationale contenant pour la première fois des dispositions relatives à la variole et au typhus. À la fin de la Première Guerre mondiale, les États-Unis s'opposent à ce que l'OIHP passe sous le contrôle de la toute nouvelle Société des Nations (SDN). Jusqu'à la Deuxième Guerre mondiale, deux organismes sanitaires internationaux coexisteront donc en Europe, l'OIHP et l'Organisation d'Hygiène de la Société des Nations tandis que de l'autre côté de l'Atlantique, l'Organisation sanitaire panaméricaine constituera un troisième organisme international de santé^[2].

La grippe espagnole de 1918-1919, qui fit 50 millions de morts (cinq fois plus de victimes que la Première Guerre mondiale^[3]), poussa la Société des Nations (SDN) à créer le « comité d'hygiène » de la SDN, considéré comme l'ancêtre de l'OMS. Dominé par la France et le Royaume-Uni, la surveillance sanitaire du Comité couvre, à la fin des années 1920, 70 % du globe^[4].

Dans les années 1980, l'OMS connut une certaine « traversée du désert » en raison de choix contestables (quasi-démantèlement du Bureau sur la tuberculose) et de l'hostilité de certains pays (États-Unis, Royaume-Uni) opposés à ce qu'ils considéraient comme une politique coûteuse^[4]. Des fondations privées, ainsi que la Banque mondiale, s'étaient alors chargées des enjeux sanitaires mondiaux^[4].

Lion Murard parle cependant d'une « une sorte de seconde naissance » de l'OMS^[5]. En effet, l'OMS a alors créé la Division des maladies transmissibles (1996), le Global Outbreak Alert and Response Network (2001) chargé de signaler à Genève « tous les événements susceptibles de donner lieu à des urgences sanitaires de portée internationale » et non plus seulement les occurrences des trois pathologies quarantenaires traditionnelles : peste, fièvre jaune et choléra, et promulgué un nouveau Règlement sanitaire international (adopté en 2005) qui dépossède les gouvernements de leur droit de veto sur le renseignement épidémiologique^[4]. Selon l'historien Patrick Zylberman, ce retour de l'OMS s'explique largement par des ré-émergences épidémiques telles que celle du sida, de la tuberculose (en 1985-91 à New York), de la peste (en Inde en 1994), de l'Ébola (au Zaïre en 1996), etc^[4]. L'OMS lance ainsi une alerte globale le 12 mars 2003 concernant les déplacements à destination de l'Asie et du Canada, sans y avoir été préalablement autorisé par les États, en raison de l'épidémie de SRAS, et s'oppose à la Chine concernant les statistiques et le développement de l'épidémie^[4].

En raison du décès soudain de son directeur général, Lee Jong-wook, le 22 mai 2006, l'intérim de la direction est assuré par Anders Nordström, jusqu'à l'élection de son successeur, le D^r Margaret Chan, le 8 novembre 2006.

Composition

Siège de l'Organisation mondiale de la santé, à Genève

Les zones régionales de l'OMS

L'Organisation mondiale de la santé s'articule en deux séries de structures :

Siège à Genève

L'OMS est dirigée par 193 États membres^[6], réunis à l'Assemblée mondiale de la santé. Cette assemblée, composée des délégués représentant les États membres, a pour fonctions principales d'approuver le budget programme de l'OMS pour l'exercice biennal suivant et de statuer sur les grandes orientations politiques de l'Organisation. Cette assemblée vote à la majorité des deux tiers des conventions internationales sur la santé.

Les règlements sont votés par l'Assemblée mondiale de la santé à la majorité simple et ils entreront en vigueur pour tous les États Membres sauf si ceux-ci refusent ou émettent des réserves dans les délais prescrits pour la notification.

Le Conseil exécutif est l'organe chargé d'administrer l'OMS. Ses 34 membres sont élus intuitu personae pour trois ans par l'Assemblée et le Conseil se réunit au moins deux fois par an. Ses principales fonctions sont d'appliquer les décisions et les directives de l'Assemblée mondiale de la santé et de lui indiquer des orientations.

Le Secrétariat est dirigé par le directeur général, nommé par les États membres pour une période de cinq ans, sur proposition du Conseil exécutif. Le personnel du Secrétariat de l'OMS se compose de professionnels de la santé, d'autres spécialistes ou experts et d'un personnel administratif travaillant au Siège à Genève, dans les six bureaux régionaux et dans les pays.

En 2005, le total de ses effectifs étaient 3 996 agents dont 1 549 administrateurs. Le Budget biennal de l’OMS était de 3,3 milliards de dollars pour les deux années 2006-2007^[7].

Bureaux régionaux

Ils ont pour but de tenir compte des problèmes sanitaires propres à certaines régions du monde.

Directeurs généraux

Nom	Pays	Date du mandat	Image
Brock Chisholm	Canada	1948 - 1953
Marcolino Gomes Candau	Brésil	1953 - 1973
Halfdan T. Mahler	Danemark	1973 - 1988
Hiroshi Nakajima	Japon	1988 - 1998
Gro Harlem Brundtland	Norvege !Norvège	1998 - 2003
Lee Jong-wook	Coree du Sud !Corée du Sud	2003 - 2006
Anders Nordström	Suede !Suède	2006 - 2007
Margaret Chan	Chine	Depuis 2007

Actions

Voici les grands domaines d’activité de l’OMS, avec quelques exemples :

• Harmonisation, codification : classification de toutes les maladies. Pour cela, l’OMS réalise la Classification internationale des maladies (CIM) et maintient à jour une liste modèle des médicaments essentiels que les systèmes de santé de tous les pays devraient rendre disponibles à un prix abordable pour la population générale.

• Mesures sanitaires : prendre des mesures pour arrêter une épidémie et mesures sanitaires en cas de voyages internationaux (comme la vaccination). L’OMS a déclaré en 1980 que la variole avait été éradiquée, après plus de 2 décennies d'efforts dans la lutte contre cette maladie (c'est la première maladie de l’histoire à avoir été éradiquée par un effort humain). L’OMS est proche du succès dans le développement de vaccins contre le paludisme et la bilharziose, et a pour but d’éradiquer la poliomyélite dans les prochaines années.
• Assistance aux PMA (Pays les moins avancés) : vaccination contre les grandes maladies infectieuses, approvisionnement en eau potable, élimination des déchets, protection maternelle et éradication de certaines maladies.
• Recherche :
  • le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) à Lyon en France, le Centre pour le développement de la santé (WKC) à Kōbe au Japon qui a été établi en 1995^[8]
• Un programme global de lutte contre le sida, impliqué de diverses manières (accès aux soins, recherche, surveillance épidémiologique, etc.) : le HIV/AIDS Programme^[9],[10]
• Garantir l'accès à des médicaments de bonne qualité, sécurité, efficacité, grâce au programme de Préqualification de médicaments. L'OMS préqualifie les médicaments de laboratoires demandeurs, pour que les institutions telles que l'UNICEF ou la PAHO puissent acheter ces médicaments en toute sécurité lors d'appels d'offres internationaux, en particularité pour des pays en développement qui ne peuvent assurer l'évaluation de ces médicaments par leurs propres moyens.
• Fournir un appui technique aux États Membres et responsables de la santé à renforcer les systèmes de santé pour offrir à tous des services adéquats et équitables. L'OMS relève ce défi en s’appuyant sur un cadre d’action unique composé de six éléments essentiels^[11] et le développement d'outils techniques en matière de suivi et d'évaluation des systèmes de santé^[12] et des personnels de santé^[13], destinés à obtenir des résultats.
• Recueillir et disséminer des données sanitaires des 193 États Membres de l’OMS^[14],[15].
• Avec l'Organisation des Nations unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO), l'OMS édite le Codex alimentarius

En plus de son travail d’éradication des maladies, l’OMS effectue diverses campagnes liées à la santé – par exemple, pour l’augmentation de la consommation de fruits et légumes dans le monde, et pour diminuer l’usage du tabac.

L'OMS - Europe a créé la Semaine européenne de la vaccination.

L’OMS conduit des recherches sur, par exemple, le fait de savoir si les champs électromagnétiques émanant des téléphones portables ont une influence négative sur la santé.

L'OMS compte un de ses membres dans le Conseil d'administration du Fonds mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme, ou Fonds mondial.

Déclarations importantes

• Novembre 1986 : Charte d'Ottawa pour la promotion de la santé
• Septembre 1978 : Déclaration d'Alma-Ata

Financement

L'OMS est financée par des contributions des États membres et d'autres donneurs. Ces dernières années, l'OMS a multiplié les collaborations avec des organisations non étatiques: elle est actuellement en partenariat avec près de 80 groupes (ONG, industrie pharmaceutique et fondations caritatives telles que la Fondation Bill et Melinda Gates et la Fondation Rockefeller). Actuellement, les contributions à l'OMS provenant des gouvernements nationaux et régionaux, des fondations et ONG, d'autres organisations de l'ONU, et du secteur privé, excède celui des contributions évaluées (dues) provenant des 193 États membres^[16].

Critiques

Collusion avec l'AIEA

Manifestation pour demander la révision de l'accord avec l'AIEA (Genève, 26 avril 2007)

Les docteurs de l'Association internationale des médecins pour la prévention de la guerre nucléaire, Michel Fernex (ancien médecin de l’OMS) et Youri Bandajevsky dénoncent l'accord entre l'OMS et l'Agence internationale de l'énergie atomique (AIEA), entré en vigueur le 28 mai 1959 par la résolution WHA12.40^[17]. Selon eux, cet accord minimise les risques de la radioactivité pour la santé publique^[18],[19]. Pour la catastrophe de Tchernobyl, l'OMS avance le chiffre de 56 morts directs, alors que d'autres évaluations, dont celle du gouvernement ukrainien, vont de 50 000 à 150 000 morts^[20].

En particulier, les actes des conférences de Genève en 1995 et de Kiev en 2001, sur les conséquences sanitaires de la catastrophe de Tchernobyl, n'ont pas été publiés^[21]. Le D^r Hiroshi Nakajima, directeur général de l'OMS de 1988 à 1998, a notamment déclaré à la télévision suisse que ces documents avaient été censurés à cause de l'accord avec l'AIEA^[22].

Plusieurs manifestations ont eu lieu devant le siège de l'OMS pour demander la révision de l'accord avec l'AIEA. Depuis le 26 avril 2007, le collectif Independent WHO manifeste chaque jour devant les bâtiments de l'OMS à Genève^[23].

Entente avec les laboratoires pharmaceutiques

L'OMS a également été critiquée pour sa gestion de la crise du virus H1N1^[24]. Selon un rapport de Assemblée parlementaire du Conseil de l'Europe, « De graves lacunes ont été identifiées en ce qui concerne la transparence des processus de décision liés à la pandémie, ce qui soulève des préoccupations sur l’éventuelle influence que l’industrie pharmaceutique aurait pu exercer eu égard des principales décisions relatives à la pandémie. »^[25] Les conflits d'intérêts d'experts ont aussi été critiqués^[26].

Niveaux d'alerte

• Niveau 1 : un nouveau virus est détecté chez les animaux. À ce stade, il n'existe aucun risque d'infection pour l'homme
• Niveau 2 : un virus circulant chez les animaux a provoqué des infections chez l'homme. C'est le début d'une menace potentielle de pandémie (épidémie à l'échelle internationale voire mondiale)
• Niveau 3 : plusieurs cas de transmission à l'homme sont avérés, sans pour autant qu'il y ait transmission interhumaine.
• Niveau 4 : la transmission interhumaine d'un virus, capable de provoquer des « flambées à l'échelon communautaire », est confirmée
• Niveau 5 : une pandémie est imminente, et des foyers infectieux sont repérés dans, au moins, deux pays
• Niveau 6 : début d'une pandémie

Notes et références

Voir aussi

Liens externes

• Site officiel
• Relevé épidémiologique hebdomadaire (REH)
• L’épidémie, c’est l’homme autant que le microbe
• (en) Visualisation interactive de l'OMS

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