- Médecine moderne
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Médecine
La médecine (provenant de l'adjectif latin medicus, se traduisant par « qui guérit ») est la science dont l'objet est à la fois l'étude de l'organisation du corps humain (anatomie), de son fonctionnement normal (physiologie), ainsi que de la conservation de la santé (prophylaxie), des dysfonctionnements (pathologie) et enfin des divers moyens pour obtenir le rétablissement de la santé (thérapie).
Sommaire
Histoire de la médecine
Article détaillé : Histoire de la médecine.Le processus médical
Les étapes de l'acte médical sont formée de :
- L'étiologie est l'étude des causes de la maladie.
- La pathogénie ou pathogenèse en est l'étude du mécanisme causal.
- la physiopathologie est l'étude des modifications des grandes fonctions au cours des maladies.
- La sémiologie en est l'étude de l'ensemble des signes apparents. Elle est apparentée à ce qu'on nomme la clinique, opposée à la para-clinique qui sont les résultats des examens complémentaires. Face à la complexité croissante des techniques d'imagerie, il s'est développé une sémiologie des examens complémentaires.
- Le diagnostic est l'identification de la maladie.
- Le diagnostic différentiel est la description des maladies comportant des signes proches et qui peuvent être confondues.
- La thérapeutique est le traitement de la maladie.
- Le pronostic est l'anticipation de l'évolution de celle-ci.
- La psychologie du patient est un élément important de la réussite du processus médical. Comme le dit dès 1963 l'historien de la médecine Jean Starobinski, « une médecine vraiment complète ne se borne pas à cet aspect technique; s'il accomplit pleinement son métier, le médecin établit avec son patient une relation qui satisfera les besoins affectifs de ce dernier. L'acte médical comporte donc un double aspect: d'une part les problèmes du corps et de la maladie font l'objet d'une connaissance qui n'est pas différente de celle que nous prenons du reste de la nature - et l'organisme du patient est alors considéré comme une "chose" vivante capable de réagir conformément à des lois générales; d'autre part, le rapport thérapeutique s'établit entre deux personnes, dans le contexte d'une histoire personnelle - et la médecine devient alors cette fois un art du dialogue, où le patient s'offre comme un interlocuteur et comme une conscience alarmée »[1]. Georges Canguilhem écrivait lui que « l’acte médicochirurgical n’est pas qu’un acte scientifique, car l’homme malade n’est pas seulement un problème physiologique à résoudre, il est surtout une détresse à secourir ».
Les branches de la médecine
La médecine se trouve à la jonction de la science et de la technique. Comme l'explique l'historien de la médecine Jean Starobinski, La médecine actuelle est cette science appliquée par laquelle nous agissons, directement ou indirectement, sur les processus qui se déroulent dans le corps humain. Elle est un savoir transformé en pouvoir. La médecine théorique (biophysique, biochimie, physiologie, physiopathologie, microbiologie, pharmacologie, etc.) établit les bases expérimentales et rationnelles d'une technique dont l'application est confiée au « praticien »[1].
Sciences fondamentales
- L'anatomie : étude de l'anatomie humaine
- La biologie : avec la biologie moléculaire, la biologie cellulaire, la génétique, la bactériologie, la virologie, la parasitologie
- La biochimie
- La biophysique
- L'histologie et l'embryologie
- La physiologie humaine
- Les sciences humaines en médecine [2]
Spécialités médicales et compétences
Par pratique
- La médecine générale
- L'éducation de la santé
- L'anatomopathologie : étude microscopique des tissus malades
- L'anesthésiologie-réanimation : sédation, anesthésie, réanimation
- La biologie médicale
- La chirurgie : thérapeutique médicale qui comporte une intervention mécanique au sein même des tissus
- La médecine esthétique : type de soins visant à améliorer l'aspect plastique du patient.
- La médecine du travail : médecine préventive consistant à éviter toute altération de la santé des travailleurs du fait de leur travail, notamment en surveillant les conditions d'hygiène du travail, les risques de contagion et l'état de santé des travailleurs.
- La médecine d'urgence : médecine hospitalière (service des urgences) et extra-hospitalière (Samu), traitement des urgences vitales
- La nutrition : prise en charge du métabolisme et de l'alimentation
- La pharmacie : dispensation des médicaments et prise en charge pharmaco-thérapeutique
- La radiologie :
- Spécialité de l'imagerie médicale
- Radiothérapie : traitement des tumeurs par radiations ionisantes.
Voir aussi article Médecin.
Par type de patient
- L'andrologie : médecine de l'homme, prise en charge des maladies spécifiques du sexe masculin.
- La gastroentérologie : aussi appelée hépatogastroentérologie, concerne les maladies de l'appareil digestif dans son ensemble, incluant celles du tube digestif lui-même, de la bouche à l'anus, et celles du foie, du pancréas, ainsi que de la paroi abdominale elle-même. La gastroenérologie comprend également les activités d'endoscopie digestives, soit haute (endoscopie oesogastroduodénale), soit basse (iléocoloscopie).
- La gynécologie : spécialité médicochirurgicale, dont l'activité variée inclut notamment la médecine de la femme, le suivi gynéco-obstétrical et les cancers des organes géniotaux féminins ainsi que des seins.
- L' obstétrique : médecine de la femme enceinte. À noter la pratique médicale à part entière des sages-femmes, qui se consacrent à la surveillance de la grossesse normale
- La médecine fœtale : médecine du fœtus grâce à l'apparition de méthodes d'explorations de la vie intra-utérine (échographie, Doppler, amniocentèse).
- La pédiatrie : médecine des enfants, domaine très large et englobant généralement la génétique clinique.
- La néonatologie : médecine et réanimation des nouveau-nés et des prématurés.
- La gériatrie : médecine des personnes âgées.
- La médecine des gens de mer : médecine des marins et travailleurs de la mer.
Par organes
- L'angiologie : médecine des vaisseaux.
- La cardiologie : médecine des maladies du cœur (électrocardiographie) et du système vasculaire.
- La dermatologie : médecine des maladies de la peau
- L'endocrinologie : médecine des maladies des glandes, des anomalies hormonales, des troubles de la nutrition et des métabolismes.
- L'hématologie : médecine des maladies du sang
- L'hépato-gastro-entérologie : médecine des maladies du foie et du tube digestif
- L'immunologie : médecine des maladies ou des troubles du système immunitaire.
- La néphrologie : médecine des maladies des reins
- La neurologie : médecine des maladies du système nerveux
- L'odontologie : soins des dents
- L'ophtalmologie : médecine des maladies des yeux, de l'orbite et des paupières.
- L'orthopédie : discipline chirurgicale traitant les affections de l'appareil locomoteur.
- L'oto-rhino-laryngologie (ORL) : médecine des maladies des oreilles, du nez et de la gorge
- La pneumologie : médecine des maladies des poumons
- La psychiatrie : médecine des troubles du comportement.
- La rhumatologie : discipline médicale traitant les affections de l'appareil locomoteur.
- La stomatologie : médecine des maladies de la bouche
- L'urologie : médecine de l'appareil urinaire
Par affections
- L'addictologie : médecine des dépendances, regroupant l'alcoolisme, le tabagisme et la toxicomanie (branche de la psychiatrie selon certains) ;
- L'alcoologie : médecine des troubles liés à l'alcool ;
- L'allergologie : médecine des allergies ;
- La cancérologie ou oncologie : médecine des cancers (comprenant la chimiothérapie des tumeurs) ;
- L'infectiologie : médecine des maladies infectieuses ;
- La psychiatrie : médecine des troubles psychiques et des maladies mentales ;
- La toxicologie : traitement des empoisonnements et intoxications ;
- La traumatologie : traitement des patients ayant subi de graves blessures, généralement accidentelles ;
- La vénérologie : médecine faisant l'étude des maladies transmises par l'acte sexuel.
Les types de chirurgie
- Chirurgie cardiaque
- Chirurgie digestive
- Chirurgie de la face et du cou (maxillofaciale)
- Chirurgie générale
- Chirurgie infantile
- Chirurgie orthopédique
- Chirurgie dentaire
- Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique
- Chirurgie thoracique
- Chirurgie urologique (Urologie)
- Chirurgie vasculaire
- Chirurgie viscérale
- Neurochirurgie
- Techniques chirurgicales
Divers
- Anatomie et cytologie pathologiques (voir anatomo-pathologie)
- Anesthésiologie-réanimation
- Biologie médicale
- Génétique
- Gynécologie obstétrique
- Informatique Médicale et Technologies de l'Information
- Médecine générale
- Médecine interne
- Médecine hyperbare
- Médecine nucléaire
- Médecine nutritionnelle (voir nutrition)
- Pathologie ou Anatomie pathologique
- Pédopsychiatrie
- Radiodiagnostic et imagerie médicale
- Médecine physique et de réadaptation
- Santé publique
Délimitations
La délimitation de ce qui est médecine et de ce qui ne l'est pas est source de débat.
Les innovations majeures apportées par la médecine occidentale à partir du XIXe siècle (anesthésie et asepsie puis vaccination et antibiotiques au XIXe siècle), ses succès, ainsi que sa diffusion à travers le monde par le biais notamment de la colonisation par l'Occident vont inciter à poser, dans la première moitié du XXe siècle, la médecine scientifique occidentale comme modèle de médecine unique au niveau mondial[réf. nécessaire]. L'établissement d'une médecine internationale conventionnelle explique l'usage de l'expression encore utilisée de « médecine non-conventionnelle » pour désigner les autres médecines.
Ce qui implique le rejet par les institutions hors de la définition de la médecine des médecines occidentales anciennes, notamment la médecine médiévale traitée d'obscurantiste, et des médecines traditionnelles non occidentales, y compris la plus structurée d'entre toutes, la médecine chinoise[réf. nécessaire].
Cependant, à la fin du XXe siècle, certaines limites rencontrées par la médecine "moderne" (résistance aux antibiotiques à la suite d'usages abusifs, effets secondaires chimiques, échec face à certains virus, etc.) ont amené à reconsidérer la place de médecines alternatives[réf. nécessaire].
Ce revirement s'est traduit par le développement en Occident, à échelle réduite face à la médecine scientifique moderne, de médecines alternatives, "douces", traditionnelles ou étrangères, telles que l'homéopathie, la phytothérapie, l'acupuncture, etc.
De même, toujours à la fin du XXe siècle, notamment sous l'effet de la mondialisation, les médecines traditionnelles ou non occidentales, ont vu leur place reconnue au sein de la médecine mondiale : en 2002, l'Organisation mondiale de la Santé a ainsi mis en place sa première stratégie globale en matière de médecine traditionnelle[2].
Certains chercheurs réhabilitent de même certains aspects de la médecine médiévale occidentale. Ainsi l'historien de la médecine Roger Dachez qui met en valeur l'aspect préventif et la vision globale qu'avait de la médecine le Moyen Âge[3].
Bilan : succès, échec et limites de la médecine
Les grands succès
Les succès de la médecine, particulièrement de la médecine occidentale depuis le XIXe siècle, se mesure notamment par :
- L'allongement de la durée de la vie,
- La réduction de la mortalité infantile,
- L'éradication ou la capacité technique d'éradication de très anciennes épidémies (tuberculose, peste, lèpre, etc.).
Échecs ou limites, prospective
La médecine n'est pas une science exacte, et l'acte médical peut parfois affecter la personne humaine de manière négatives, par exemple via ;
- des « effets secondaires » ou indésirables de médicaments ou traitements, qui devront pour certains (Distilbène par exemple) être supportés par plusieurs générations
- les maladies nosocomiales et l'antibiorésistance paradoxalement pour partie générées par certains progrès de la médecine
- les résultats de maladresse, d'erreur médicale, de défauts d'organisation, de prise excessive de médicaments ou d'un mauvais traitement. Un trouble ou d’une maladie est dite iatrogène lorsqu'elle est provoquée par un acte médical ou par les médicaments, même en l’absence d’erreur du médecin, du soignant du pharmacien ou tout autre personne intervenant dans le soin. En France, 4 % des hospitalisations sont consécutives à des soins, et 40 % de ces cas seraient évitables[4] Ces problèmes comprennent une partie des maladies nosocomiales dont les plus fréquentes sont les infections nosocomiales.
- La médecine peine aussi à expliquer et traiter certains problèmes tels que la délétion de la spermatogenèse et la régression de la fertilité ou l'augmentation de certains cancers.
Prospective
- De nombreux progrès sont annoncés ou espérés dans les années à venir, en matière de santé-environnement, épidémiologie, d'allongement de la durée de vie, si ce n'est de la durée de vie en bonne santé.
- La médecine prédictive, le clonage, les cellules-souches posent des questions nouvelles en termes de bioéthique.
- Des défauts d'anticipation font que par exemple en France, en 2025, alors que la population aura augmenté (et la population âgée plus encore), le nombre de médecins aura diminué de 10 % et la densité médicale de 15 %, suite au non remplacement des médecins baby-boomers induit par les quotas d’accès aux études de médecine dans les années soixante-dix à quatre-vingt-dix. La médecine libérale devrait perdre 17 % de ses effectifs, et le secteur salarié 8 %,sauf en milieu hospitalier où le ministère envisage une hausse de 4 % ; 13 % des généralistes auront disparu, contre 7 % pour les spécialistes (ophtalmologistes, oto-rhino-laryngologistes et psychiatres surtout).
En outre la féminisation de la profession devrait induire une augmentation du temps partiel et un déficit de postes pour les urgences, les gardes, le travail de nuit et les domaines médicaux à horaires étendus. La faible « densité médicale » augmentera aussi le coût des soins, l’impact des déplacements en termes de pollution (et secondairement de santé) et pourrait diminuer l'efficience médicale (une moindre densité médicale augmente la mortalité ; d'autant plus que les patients sont plus pauvres[5].
Médecine et société
Médecine et éthique
Voir aussi :
La médecine, une institution
Institutions
- Les académies de médecines
- Les Centers for Disease Control and Prevention, soit « centres de contrôle et de prévention des maladies »
- Les hôpitaux
- Les organismes de recherche médicale
- Les organismes publics
- Les ordres de médecins
- L'Agence européenne des médicaments (European medicines agency)
- L'Institut National des Etudes Supèrieurs en Science Médicale Oran (INESSMO-Es sénia)
Professions médicales et paramédicales
Les Études Médicales et paramédicales
- Voir l'article Études de médecine en France
- Dans les pays Francophones : voir l'article : les Études de médecine
Autres médecines
Notes et références
- ↑ a et b Jean Starobinski : Histoire de la médecine, Ed.: Rencontre-ENI, 1963
- ↑ Stratégie de l'OMS en médecines traditionnelles en 2003.
- ↑ Roger Dachez (professeurs d’histoire de la médecine à Paris-VII, pdt de l’Institut Alfred-Fournier), Une vision médiévale de la santé : le regimen sanitatis, in Revue des Deux Mondes, Mai 2005.
- ↑ [1].
- ↑ Observatoire national des professions de santé, Rapport annuel 2005, La Documentation française, cité par Le rapport Prospective géostratégique à l’horizon des trente prochaines années, Chapitre santé, Ministère de la défense 2008
Voir aussi
Bibliographie sommaire
- Axel Kahn & Lecourt (Dominique), 2004: Bioéthique et liberté, Paris, PUF/Quadrige.
- Lecourt (Dominique) (dir.), 1999: Dictionnaire d’histoire et philosophie des sciences, Paris, 4e réed. «Quadrige»/PUF, 2006.
- Dominique Lecourt (dir.), 2004: Dictionnaire de la pensée médicale, Paris, réed. PUF/Quadrige, 2004. ISBN 2130539602
Liens externes
- France
- Haute Autorité de Santé : recommandations, conférences de consensus...
- Code de la santé publique
- Belgique
- International
Articles connexes
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