Soins intensifs

Soins intensifs

Réanimation

La réanimation est une discipline médicale qui s'attache à prendre en charge les patients présentant ou susceptibles de présenter une ou plusieurs défaillances viscérales aiguës mettant directement en jeu le pronostic vital. Elle implique un monitorage continu des fonctions vitales et, le cas échéant, le recours à des méthodes de suppléance (transfusion de dérivés sanguins, remplissage vasculaire, ventilation mécanique, catécholamines, hémodialyse, circulation extra-corporelle, etc.). L'objectif final de la réanimation est la restauration de l'homéostasie. On distingue la réanimation d'urgence telle qu'elle est pratiquée par les unités préhospitalières (pompiers, service mobile d'urgence et de réanimation) et la réanimation hospitalière médicale, chirurgicale ou polyvalente.

Apparue après la Seconde Guerre mondiale, la réanimation a connu un essor considérable à partir des années 1960, parallèlement à l'anesthésie avec laquelle elle partage un certain nombre de techniques. Les affections relevant de la réanimation sont nombreuses : états de choc, comas, insuffisances organiques aiguës, décompensations de maladies chroniques, hémorragies, intoxications, infections sévères, brûlures étendues, période post-opératoire de chirurgies lourdes, etc.

L'exercice de la réanimation hospitalière fait l'objet de dispositions légales dans de nombreux pays[1].

Sommaire

La surveillance automatisée des constantes en réanimation

La surveillance en réanimation est un moyen de dépistage d’une anomalie pouvant mettre en jeu le pronostic vital. L'automatisation ne remplace pas le soignant.

Le monitorage

Une liaison est établie entre le patient et un moniteur qui permet de surveiller automatiquement toutes les constantes du patient. Son but est de détecter un dysfonctionnement ou suivre l'évolution d’une instabilité. Le matériel utilisé est entre autres :

  • un scope,
  • un brassard,
  • un câble d’oxymétrie pulsée
  • une sonde pour température etc...
Le scopage (ECG)

Surveillance de l’activité électrique du cœur en continue pour détecter les anomalies par le biais d'alarmes (tachycardie, bradycardie, arrêt cardiaque...) et mesurer la fréquence cardiaque (60- 80 puls/ mn)

Fréquence respiratoire

Surveillance à l’aide du scope permettant de détecter des apnées, détresse respiratoire...

Pression artérielle (PA)

Permet de détecter des anomalies comme l'hypotension, l'hypertension artérielle ou un collapsus cardio-vasculaire.

L’oxymétrie pulsée SpO2

Saturation O2 = % de l’oxyhémoglobine (normale > 95%). Elle dépend de la pression partielle en O2 du sang artériel. Elle a pour but de surveiller les fonctions respiratoires et de détecter une désaturation (obligatoire lorsqu'un patient est ventilé).

Pathologies en réanimation

Articles connexes

Notes et références

  1. ↑ En France, il est encadré par le décret du 5 avril 2002

En France, l'activité de réanimation est encadrée par les deux décrets 2006-72 et 2006-74 du 24 janvier 2006.[1] Décret 2006-72 [2]Décret 2006-74

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