Cardiologie

La cardiologie est la spécialité médicale qui étudie le cœur et ses maladies. Le médecin spécialisé pratiquant la cardiologie s'appelle le cardiologue. Par extension, il s’intéresse également aux problèmes vasculaires.

Examen cardiologique

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Recherche des facteurs de risque cardio-vasculaire :

• Âge avancé
• Sexe (le risque cardiovasculaire augmente sensiblement chez l'homme à partir de 50 ans, et chez la femme à partir de 60 ans)
• Hérédité (il est essentiel de dresser un arbre généalogique du patient)
• Tabagisme
• Hypertension artérielle (Prise de la Pression artérielle)
• Dyslipidémie (Réalisation d'une Exploration d'anomalie lipidique)
• Diabète (réalisation d'une mesure de la glycémie à jeun)
• Obésité (calcul de l'IMC)
• Sédentarité

Certains de ces facteurs de risque cardiovasculaire sont dits modifiables, et sont importants à rechercher dans la mesure où ils peuvent être modifiés justement, c'est-à-dire diminués, traités, éradiqués, etc., c'est le cas du tabagisme, de l'hypertension artérielle, de la dyslipémie, du surpoids, du diabète, etc., au contraire de l'âge, du sexe ou des antécédents familiaux, qui ne sont pas modifiables.

Anamnèse (interrogatoire) :

• recherche d'une douleur thoracique, d’un essoufflement (dyspnée), de pertes de connaissances (lipothymie, syncope), de palpitations, de claudication intermittente (les douleurs à la marche peuvent être un signe d'artériopathie des membres inférieurs)

Examen clinique :

• l’auscultation cardiaque,
• prise du pouls et de la pression artérielle,
• l’auscultation des poumons,
• recherche des pouls, auscultation des vaisseaux à la recherche d’un souffle
• recherche de signes d' insuffisance cardiaque : œdèmes des membres inférieurs, gros foie…

Examens complémentaires

• la radiographie de thorax
• l'électrocardiographie

Suivant la pathologie on peut avoir recours à :

• une échocardiographie,
• une épreuve d'effort, éventuellement couplée à une scintigraphie
• un holter cardiaque,
• un MAPA (= Monitoring ambulatoire de la pression artérielle)
• un tilt-test…
• une imagerie par résonance magnétique cardiaque
• un scanner coronaire
• un bilan biologique spécifique avec dosage de : LDH, troponine, Peptide cérébral natriurétique(BNP), transaminases, par exemple.

ou encore, au cours d’une hospitalisation, à :

• une coronarographie,
• une exploration électrophysiologique
• une artériographie

Terminologie

La cardiologie peut être divisée en sous-spécialités :

• la rythmologie qui étudie les troubles du rythme cardiaque et les troubles conductifs,
• l’angiologie qui étudie les pathologies des vaisseaux,
• la phlébologie qui étudie les pathologies des veines,
• la cardiologie pédiatrique chez l’enfant.

Suivant la technique utilisée, on peut avoir affaire à un :

• hémodynamicien qui analyse les pressions et les débits cardiaques suivant différentes méthodes,
• coronarographiste qui pratique la coronarographie permettant de visualiser les artères coronaires,
• angioplasticien qui va dilater les artères coronaires malades à l’aide d’un ballon, introduit par voie artérielle,
• électrophysiologiste qui analyse les phénomènes électriques du cœur par introduction de sondes dans les cavités cardiaques.
• stimuliste qui pose des pacemakers ou des défibrillateurs implantables.
• échocardiographiste qui examine le cœur à l’aide d' ultrasons

La cardiologie invasive consiste à explorer le cœur en introduisant des sondes directement dans les cavités cardiaques. Ces sondes sont montées à travers la peau par le réseau veineux ou artériel.

La cardiologie interventionnelle consiste à traiter les maladies cardiaques par les méthodes de la cardiologie invasive.

Liste de maladies cardiovasculaires

Principaux médicaments agissant sur le cœur et/ou la circulation

Voici les principaux médicaments prescrits en cardiologie :

Organisation académique

La cardiologie académique est organisée à travers des sociétés savantes nationales qui organisent des congrès, éditent des revues et sélectionnent des panels d'experts sur des sujets précis afin de publier des recommandations.

En France, c'est la Société Française de Cardiologie (SFC)^[1], dont les membres sont désignés par cooptation, qui a ce rôle. La SFC comprend plusieurs filiales plus spécialisées (échocardiographie, rythmologie…).

Les sociétés nationales européennes sont réunies au sein de l’European Society of Cardiology (ESC)^[2] dont le congrès annuel se déroule fin août et qui publie la revue European Heart Journal.

Aux États-Unis, l’American College of Cardiology^[3] tient ce rôle.

Il existe, par ailleurs, des organisations réunissant professionnels et bénévoles dont le but est la diffusion de l'information auprès du grand public. C'est le cas de la Fédération française de cardiologie^[4] en France, et de l’American Heart Association^[5] aux États-Unis, cette dernière publiant en outre des revues scientifiques de cardiologie et organisant son propre congrès de niveau international.

Revues de cardiologie

Il existe de nombreuses revues professionnelles sur la cardiologie, les plus prestigieuses étant en langue anglaise. On peut citer parmi ces dernières :

• Circulation (abréviation commune : Circ.) ;
• Journal of the American College of Cardiology (J Am Coll Cardiol) ;
• American Journal of Cardiology (Am J Cardiol) ;
• American Heart Journal (Am Heart J) ;
• Journal of the European Society of Cardiology - European Heart Journal (Eur Heart J) ;
• Heart anciennement British heart.

En langue allemande, on peut citer Herz.

En langue française, on peut citer :

• Les Annales de cardiologie ;
• Les Archives des maladies du cœur ;
• Le Cardiologue, journal du syndicat ;
• la Lettre du cardiologue;
• Le EchoCardiographie.

Formation du cardiologue en France

Le cardiologue est un médecin spécialiste. Son cursus comprend :

• Première année médicale sanctionnée par un concours : 10 à 20 % de réussite annuelle
• Cinq ans de médecine générale sanctionné par les E.C.N (Concours de l'internat en médecine)
• Quatre ans de spécialisation en cardiologie, sanctionné par une thèse d'exercice. Si cette dernière est validée par les membres du jury de la Faculté de Médecine, le Diplôme d'Etude Spécialisé de Cardiologie est délivré à l'interne. Ce dernier peut dont exercer la cardiologie.

Une formation complémentaire peut être faite dans le cadre d'un clinicat ou d'un assistanat. Plusieurs techniques disposent d'une formation universitaire validée par un diplôme (échocardiographie, électrophysiologie cardiaque, etc.).

Notes et références

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