Analyses médicales

La Biologie médicale (France), Biologie clinique (Belgique, Pays-Bas), Médecine de Laboratoire (Allemagne et Suisse), Pathologie Clinique (Pays anglophones) ou encore Biopathologie (Grèce) est une spécialité de la médecine qui consiste en l'exécution d' analyses sur les liquides biologiques (par opposition à l'anatomopathologie qui étudie les tissus pathologiques) et en l'interprétation médicale des résultats dans le but de caractériser l'origine physiopathologique d'une maladie.

Sommaire 1 Domaines d'investigation 2 Professions de la biologie médicale 2.1 Professions médicales 2.2 Professions connexes : techniques et scientifiques 2.3 Organisation en Europe 3 Lieu d'exercice 4 Les outils de la Biologie médicale 4.1 L'examen macroscopique 4.2 L'examen microscopique 4.3 Les analyseurs 4.4 Les cultures 4.5 Les valeurs normales 5 Biologistes médicaux célèbres 6 Références 7 Voir aussi 8 Liens externes

Domaines d'investigation

Les domaines d'investigation sont les suivants :

• Hématologie biologique, y compris :
  • Immuno-hématologie.
• Biochimie clinique, y compris :
  • Enzymologie,
  • Hormonologie,
  • Toxicologie.
• Microbiologie médicale comprenant :
  • Bactériologie clinique,
  • Virologie médicale,
  • Parasitologie médicale,
  • Mycologie médicale.
• Immunopathologie.
• Cytologie pathologique
• Génétique biologique.
• Biologie interventionnelle :
  • Thérapie génique, Thérapie cellulaire
  • Biologie de la reproduction.

Professions de la biologie médicale

Professions médicales

Ce sont ces professionnels qui ont les fonctions interprétatives.

• Au Canada, on trouve des médecins de laboratoire ou pathologistes : immunopathologistes, hématopathologistes ou médecins biochimistes par exemple. La période de résidence pour la spécialisation en Biochimie clinique est par exemple d'une durée de 5 ans, elle également ouverte à certains scientifiques biomédicaux.
• En France, la biologie médicale est une spécialité médicale ouverte aux médecins et pharmaciens essentiellement. Il existe également quelques vétérinaires biologistes. Ces médecins, pharmaciens et vétérinaires doivent justifier de 4 ans de formation "post-universitaire" en laboratoires d'analyses médicales hospitaliers (Internat) au bout de laquelle ils obtiennent le diplôme d'études spécialisées de Biologie médicale. Celui-ci leur confère le grade de biologiste médical. En France, le Biologiste médical travaillant dans le secteur privé est une profession libérale.
• En Belgique, la biologie clinique est une spécialité qui peut être exercée par :
  • des médecins spécialisés (médecins-biologistes)
  • des pharmaciens spécialisés (pharmaciens-biologistes).
• Au Grand-Duché de Luxembourg, on trouve également des pharmaciens-biologistes et des médecins-biologistes.

Professions connexes : techniques et scientifiques

• Technologues
• Technicien de laboratoire
• Scientifiques biomédicaux

Organisation en Europe

La formation en biologie médicale est très différente d'un pays à l'autre en Europe, notamment pour les non-médecins. C'est à partir de ce constat que l'"European Confederation of Clinical Chemistry and Laboratory Medecine" ou EC-4 a été fondée dans le but de créer à terme une plateforme de reconnaissance des diplômes au sein des pays de l'UE.

En effet, si la spécialité de "médecine de laboratoire" est relativement homogène d'un pays à l'autre en Europe pour les médecins ce qui permet des équivalences automatiques entre les pays, il n'en est pas de même pour les autres professionnels, pharmaciens et scientifiques^[1].

Certains pays n'ont pas de scientifiques pour la Biologie Médicale (France), d'autres ont des scientifiques mais pas de pharmaciens (Italie, Allemagne), d'autres les deux (Espagne, Belgique).

Les scientifiques diplômés en Biologie médicale dans l'UE, théoriquement, ne peuvent donc pas exercer la "Biologie médicale" en France, contrairement aux pharmaciens de l'UE spécialisés dans la discipline.

Cependant, en France, depuis le 31 mai 2008, les professionnels européens non titulaires des diplômes permettant l'exercice de la biologie médicale en France, ont la possibilité d'y exercer la biologie médicale après examen et validation de leur dossier par la Commission Nationale Permanente de Biologie Médicale^[2] (CNPBM).

Les pays autorisant aux scientifiques l'exercice de la Biologie médicale le font en grande majorité dans la discipline de la Biochimie clinique.

On peut distinguer trois grandes catégories de pays suivant l'importance des différentes spécialités dans la formation "post-grade" des biologistes médicaux .

• Les pays très polyvalents avec, notamment une formation importante en microbiologie : France, Belgique
• Les pays centrés principalement sur la biochimie clinique et l'hématologie : Danemark
• Les pays centrés principalement sur la biochimie clinique : Grande-bretagne, Irlande, Allemagne ^[3].

L'EC-4 a rédigé récemment un syllabus pour la formation "post-grade" en Europe qui reprend les objectifs pédagogiques à atteindre pour tout biologiste médical ^[4].

Lieu d'exercice

Le Laboratoire d'analyses médicales

Les outils de la Biologie médicale

Microscopes, automates d'analyses médicales, bandelettes, centrifugeuses, aliquotage...

L'examen macroscopique

L'examen visuel du liquide prélevé est une première indication importante. Il peut donner une première indication sur l'origine du trouble au clinicien. L'aspect du liquide conditionne par ailleurs la prise en charge analytique qui suit et la validité des résultats finaux.

L'examen microscopique

L'analyse microscopique est une activité importante du biologiste et du laborantin. Ils ont pour cela recours à de nombreuses colorations différentes (GRAM, MGG, Grocott, Ziehl-Neelsen...). L'immunofluorescence, la cytochimie, l'immunocytochimie et la FISH sont également utilisées afin d'approfondir le diagnostic.

Cette étape permet d'affirmer le caractère "normal", tumoral, inflammatoire voire infectieux du liquide. En effet, l'examen microscopique permet souvent d'identifier un agent infectieux causal, le plus souvent une bactérie, un champignon, une levure, ou encore un parasite, plus rarement un virus.

Les analyseurs

Les automates d'analyses médicales, de part l'association de la robotique et de la spectrophotométrie, ont permis ces dernières décennies une meilleure reproductibilité des résultats des dosages, notamment en biochimie médicale et en hématologie.

Les entreprises du diagnostic in vitro essayent dorénavant de vendre des chaînes d'automates, c'est à dire un système permettant le transfert automatique des tubes vers les différents types d'automates de la même marque. Ces systèmes peuvent inclure la gestion automatisée d'une sérothèque.

Les cultures

Une part importante des examens de biologie médicale, essentiellement en microbiologie médicale, utilisent des milieux de culture. Ceux-ci permettent, par exemple, la mise en évidence d'un ou de plusieurs agent(s) infectieux responsable(s) des signes cliniques.

Les valeurs normales

Biologistes médicaux célèbres

• Didier Raoult
• Alain Fisher

Références

Voir aussi

• Anatomopathologie
• Pathologiste

Branches de la médecine
Branches de la médecine	Médecine générale - Anesthésie-réanimation - Cancérologie - Cardiologie - Dermatologie - Endocrinologie - Hématologie - Hépato-gastro-entérologie - Infectiologie - Médecine interne - Médecine physique et de réadaptation - Néphrologie - Neurologie - Pédiatrie - Pneumologie - Psychiatrie - Rhumatologie - Allergologie - Gériatrie - Médecine d'urgence
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Voir aussi : Professionnel de la santé • Profession paramédicale • Médecine

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Liens externes

• Fédération Internationale de Chimie Clinique et de Médecine de Laboratoire
• Association mondiale des Sociétés de Pathologie et de Médecine de Laboratoire
• Société Française de Biologie Clinique
• Médecine de Laboratoire au Québec
• Objectifs pédagogiques du Diplôme d'Etudes Spécialisées (Internat) en Biologie Médicale de niveau 1 et de niveau 2 en France
• Objectifs pédagogiques et évaluation des internes (résidents) en Pathologie Clinique aux USA
• Syllabus programme de la formation post-doctorale en Biochimie Clinique au Canada