Diplôme d'études spécialisées

En France, ce diplôme est délivré aux médecins, pharmaciens ou dentistes ayant effectué une formation de 3e cycle hospitalière, de 3 à 5 ans en fonction des spécialités, et soutenu un mémoire. Cette formation correspond à l'internat. Avec les réformes successives adoptées depuis la fin des années 1990 (dont la création de l'internat et du DES de médecine générale), tous les nouveaux docteurs en médecine seront titulaires d'un DES, accompagnant leur diplôme d'Etat de docteur en médecine (commun à tous les médecins) et précisant leur spécialité.

Le DES peut être complété par un DESC.

Obtention d'un DES

L'obtention d'un DES est conditionnée à la validation de trois éléments :

• la formation théorique (environ 200 heures), axée sur la spécialité
• la formation pratique : 6 à 10 semestres d'internat suivant les spécialités (6 semestres pour la médecine générale, 8 semestres pour les spécialités médicales, 10 semestres pour la plupart des spécialités chirurgicales). Pour les pharmaciens, l'internat de pharmacie hospitalière et celui de biologie médicale durent également 8 semestres soit 4 ans.
• la soutenance d'un mémoire : de fait, la thèse d'exercice de docteur en médecine ou de pharmacie, si elle est soutenue durant la dernière année d'internat et porte sur un sujet relatif à la spécialité du DES, peut faire office de mémoire de DES (il n'y a donc qu'une soutenance pour les deux diplômes, même si certains internes soutiennent parfois deux mémoires distincts).

Choix du DES (médecins)

Après les ECN, les étudiants en médecine choisissent leur affectation de spécialité et de ville. Les 11 spécialités disponibles sont : médecine générale, spécialités médicales, spécialités chirurgicales, pédiatrie, gynécologie-obstétrique, gynécologie médicale, anesthésie-réanimation, psychiatrie, santé publique, médecine du travail, biologie médicale. Le choix du DES est figé en fonction de ce choix, sauf pour les spécialités médicales et les spécialités chirurgicales. Les neuf autres spécialités sont «filiarisées», le choix du DES dépend directement du choix d'affectation à l'issue des ECN (ceci à des fins de régulation de la démographie médicale de ces spécialités par les pouvoirs publics).

Pour les spécialités médicales et chirurgicales, deux systèmes de choix du DES cohabitent en France :

• Dans les régions «à flux», les nouveaux internes (de spécialités médicales, ou de spécialités chirurgales) choisissent leur DES dès le premier semestre, en fonction de leur rang aux ECN. Les effectifs d'internes, en fonction de chaque DES, sont donc finement régulés par l'Agence régionale de santé. Les flux peuvent être plus ou moins stricts. L'avantage de ce système est la certitude (l'interne sait quel DES il obtiendra, dès le début de son internat), et la possibilité pour les pouvoirs publics de réguler finement, spécialité par spécialité, l'effectif des spécialistes en cours de formation (on parle de filiarisation).
• Dans les régions «sans flux», les nouveaux internes choisissent leurs premiers stages librement. Ils choisissent leur DES par la suite, en fonction des stages déjà validés et de ceux à venir. L'avantage de ce système est la souplesse : l'interne choisit son orientation au fur et à mesure, et peut même en changer au cours de son internat (par exemple, il peut changer son orientation initiale de la cardiologie à la néphrologie, ou de l'ophtalmologie à la chirurgie générale).

Les flux peuvent ne concerner que les spécialités médicales dans une région donnée (ou inversement, les spécialités chirurgicales), peuvent être plus ou moins souples (possibilité de changer de DES après-coup), peuvent s'accompagner d'un nombre de postes supérieur au nombre d'internes (permettant une certaine variation).

Liste des diplômes d'études spécialisées

En médecine (par sections)

Spécialités médicales

• DES d’anatomie et cytologie pathologiques
• DES d’endocrinologie et métabolisme
• DES d’hématologie
• DES d’oncologie
• DES de cardiologie et maladies vasculaires
• DES de dermatologie et vénérologie
• DES de gastro-entérologie et hépatologie
• DES de génétique médicale
• DES de médecine générale
• DES de médecine interne
• DES de médecine nucléaire
• DES de médecine physique et de réadaptation
• DES de néphrologie
• DES de neurologie
• DES de pathologies cardio-vasculaires
• DES de pneumologie
• DES de radiodiagnostic et imagerie médicale
• DES de rhumatologie

Spécialités chirurgicales

• DES d’ophtalmologie
• DES d’oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale
• DES de chirurgie générale
• DES de neurochirurgie
• DES de stomatologie

Spécialités « filiarisées » (le choix du DES est fixé dès le choix d'affectation)

• DES d'anesthésie-réanimation
• DES de gynécologie obstétrique
• DES de gynécologie médicale
• DES de biologie médicale
• DES de médecine du travail
• DES de médecine générale
• DES de pédiatrie
• DES de psychiatrie
• DES de santé publique et médecine sociale

En pharmacie

• DES de Biologie Médicale
• DES de Pharmacie (filière "Pharmacie hospitalière et industrielle")
• DES d'Innovation Pharmaceutique et Recherche (filière "Recherche")