Effexor

Venlafaxine
Général
No CAS	93413-69-5
Code ATC	N06AX16
SMILES	C1CCCC(C1)([C@@H](c1ccc(cc1)OC)CN(C)C)O eMolecules PubChem
InChI	InChI=1/C17H27NO2/c1-18(2)13-16(17(19)11-5-4-6-12-17)14-7-9-15(20-3)10-8-14/h7-10,16,19H,4-6,11-13H2,1-3H3
Propriétés chimiques
Formule brute	C17H27NO2  [Isomères]
Masse molaire	277,4018 g∙mol-1 C 73,61 %, H 9,81 %, N 5,05 %, O 11,54 %,
Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire.

La venlafaxine est un antidépresseur-anxiolytique plus connue sous son nom commercial, Effexor® (de l'entreprise Wyeth).

Le chlorhydrate de venlafaxine est un des trois IRSNa (inhibiteurs de recapture de la sérotonine et la noradrénaline). Les autres IRSNa sont connus sous le nom de Ixel®; sa molécule est le milnacipran et Cymbalta ®; sa molécule est la duloxétine.

La venlafaxine est disponible dans les pharmacies en capsule de 37.5 mg, 75 mg et 150 mg par dose de 24 heures, uniquement sur ordonnance.

Pharmacocinétique

Les personnes possédant l'allèle (T;T) de rs2032583 ^[1] SNP du gène ABCB1 ont 7 fois moins de chance de répondre au traitement à la Venlafaxine. Cette variante génétique est présente chez deux tiers des personnes d'origine européenne et jusqu'à 90% des Asiatiques.

Il est aussi important de souligner que les mauvais métaboliseurs de l'isoenzyme CYP2D6 ^[2] ont un risque conséquent d'overdose et ressentiront beaucoup plus les effets secondaires, même à faible dose.

Indications

La venlafaxine est utilisée dans la dépression nerveuse sévère et le trouble panique avec ou sans agoraphobie.

Efficacité

Dans le trouble panique, la Haute autorité de santé française estime dans son avis d'octobre 2008 que la venlafaxine « n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu par rapport aux autres médicaments disponibles dans cette indication ». Les études ne prouvent pas d'efficacité de la molécule avant 12 semaines de traitement en comparaison avec un placebo. Elles montrent aussi que les rechutes des troubles paniques semblaient moins nombreuses après six mois de traitement chez les patients répondeurs à la venlafaxine^[3].

Posologie

Suivre les recommandations de son médecin et respecter la posologie inscrite sur l'étiquette. Comme il s'agit d'une forme de stimulant, il est préférable de le prendre le matin, avec ou sans nourriture. Pour éviter les effets secondaires, on recommande d'utiliser un dosage progressif pour les 10 premiers jours. Lors de la fin de l'utilisation, faire le processus inverse sur quelques semaines (sevrage). Éviter de consommer de l'alcool ou des boissons alcoolisées.

Effets secondaires courants

Les réactions au venlafaxine peuvent différer d'une personne à l'autre. En cas d'effets indésirables, consulter un médecin ou un pharmacien.

• Perturbation du sommeil
• Nausées (21-35%)
• Maux de tête (34%)
• Apathie
• Constipation
• Colon irritable
• Étourdissements (11-20%)
• Fatigue
• Insomnie (15-23%)
• Vertige
• Bouche sèche (12-16%)
• Impuissance
• Baisse de la libido (14-34%)
• Transpiration excessive (10-14%)
• Acouphènes
• Hypotension orthostatique
• Rêves vifs/anormaux (3-7%)
• Actions impulsives
• Augmentation de la pression sanguine
• Perte d'appétit(8-20%)
• Sensations de choc électrique ("Brain zaps" en anglais)
• Augmentation de l'anxiété en début de traitement
• Akathisie (Agitation) (3-4%)
• Pertes de mémoire

Effets secondaires moins courants

• Arythmie cardiaque
• Augmentation du cholestérol
• Flatulence ou maux d'estomac
• Vision anormale
• Crises de panique
• Dépression
• Idées suicidaires
• Confusion
• Syndrome malin des neuroleptiques
• Tremblements
• Somnolence
• Réactions allergiques cutanées
• Saignements externes
• Endommagement de la moelle osseuse (thrombocytopénie, agranulocytose)
• Hépatite
• Pancréatite
• Convulsions
• Dyskinésie tardive
• Difficulté d'avaler
• Psychose
• Perte de cheveux
• Hostilité
• Activation de manie/hypomanie.
• Perte de poids (problématique lors du traitement de patients souffrant d'anorexie mentale)
• Gain de poids (effets incertains, mais problématique lors du traitement de gens atteints de dysmorphophobie).
• Idées meurtrières
• Agressivité
• Dépersonnalisation
• Hallucinations visuelles
• Gencives gonflées et/ou qui saignent
• Mictions fréquentes
• Vomissements

Note et références

Antidépresseurs (ATC N06A)
IMAO	Harmaline • Nialamide • Sélégiline • Isocarboxazide • Iproniazide • Iproclozide • Moclobémide • Phénelzine • Clorgiline • Minaprine • Toloxatone • Tranylcypromine • Befloxatone • Brofaromine • Cimoxatone • Pirlindole • Rasagiline • Pargyline
Inhibiteur de la recapture de la dopamine	Amineptine • Medifoxamine • Phenmétrazine • Vanoxérine
Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline	Atomoxétine • Réboxétine • Viloxazine • Ciclazindol
IRSNa	Duloxétine • Milnacipran • Néfazodone • Venlafaxine • Bicifadine • Desvenlafaxine
ISRS	Alaproclate • Citalopram • Escitalopram • Étopéridone • Dapoxétine • Femoxetine • Fluoxétine • Fluvoxamine • Paroxétine • Sertraline • Trazodone • Vilazodone • Zimelidine
Promoteur sélectif de la recapture de la sérotonine	Tianeptine
Antidépresseur tricyclique (ATC)	Amitriptyline • Butriptyline • Clomipramine • Démexiptiline • Désipramine • Dibenzepine • Dosulépine • Dothiépine • Doxépine • Imipramine • Iprindole • Lofépramine • Mélitracène • Métapramine • Nitroxazépine • Nortriptyline • Noxiptiline • Opipramol • Propizépine • Protriptyline • Quinupramine • Trimipramine
Antidépresseur tétracyclique	Maprotiline • Miansérine • Mirtazapine • Amoxapine
Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline-dopamine	Bupropione • Nomifensine
Inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline-dopamine	Brasofensine • Diclofensine • Tesofensine
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