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Dyskinésie tardive
La dyskinésie tardive est l'un des effets indésirables induit par les traitements neuroleptiques. C'est une réaction extra-pyramidale. Le plus souvent, celles-ci sont bucco-faciales et se présentent sous la forme de mouvements choréoathétosiques de mâchonnements et de protrusion de la langue répétitifs et incontrôlables. Plus rarement, ces mouvements intéressent d'autres groupes musculaires.
Ce type d'effet secondaire survient à n'importe quel moment du traitement, sans qu'une durée précise ou un effet dose puisse être identifié. Les neuroleptiques atypiques, introduits dans les années 1990, ont moins d'effets indésirables, moins fréquemment que les neuroleptiques classiques. Malgré cela, certains antipsychotiques dont la rispéridone peuvent provoquer des dyskinésies tardives.
Ce type d'effet secondaire se règle assez vite grâce, entre autres, au Lepticur (Tropatépine). On observe également une amélioration temporaire en augmentant la dose de neuroleptiques. Il n'est cependant pas conseillé de le faire, et une prophylaxie par doses minimales est préférée! Les dyskinésies tardives seraient dues à un phénomène d'hypersensibilisation par augmentation de récepteurs dopaminergiques dans le locus niger et les corps striés.
Cette complication serait plus fréquente lors d'erreurs diagnostiques aboutissant au traitement de maladies bipolaires par neuroleptique classique.
Une fois installées, l'arrêt du traitement neuroleptique ne permet pas de garantir l'arrêt des dyskinésies. On observe même parfois des cas où la dyskinésie tardive empire. Il n'existe par ailleurs pas de traitement médicamenteux de ces effets secondaires. Actuellement, des protocoles de recherche sur le traitement des formes les plus invalidantes de dyskinésie tardive par implantation d'électrode de stimulation intracérébrale dans certains noyaux gris centraux sont actuellement en cours. Il semblera également qu'un apport de Vitamine E améliorerait le symptôme.
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