Marburgvirus

Virus Marburg
Particules virales de Marburg au microscope électronique
Classification classique
Règne	Virus
Groupe	Groupe V
Ordre	Mononegavirales
Famille	Filoviridae
Genre	Marburgvirus
Espèce
Lake Victoria marburgvirus
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Le virus de Marburg, bien qu'assez proche du virus Ebola est moins létal que ce dernier. Il appartient à la famille des Filoviridae. Cette famille de virus est responsable d'infections virales parmi les plus pathogènes chez l'homme.
Les premiers foyers connus sont apparus en Afrique de l’Est, avant deux épidémies importantes en 2000 au Congo et en 2005 en Angola.

Découverte du virus

Cette infection fut décrite en 1967 pour la première fois en Allemagne et en Yougoslavie chez des chercheurs de laboratoires tombés malades alors qu'ils produisaient des vaccins à partir des cellules rénales prélevées sur des singes verts (Cercopithecus aethiops). Parmi ces singes africains importés d'Ouganda, deux ou trois étaient porteurs du virus de Marburg, probablement en période d'incubation (du nom de la ville où il est apparu en Europe). Peu après leur arrivée, la contagion s'étendit et plusieurs primates moururent d'une grave hémorragie. Des cas semblables furent rapportés simultanément à Francfort et en Yougoslavie, et dans des laboratoires où l'on avait également reçu des singes qui provenaient tous d'Ouganda. Trente-et-un laborantins du laboratoire Behring de Marburg furent atteints et sept en moururent. On a recherché un éventuel réservoir jusqu'en 2007 où la preuve a été faite qu'une chauve-souris était naturellement porteuse du virus.

Épidémiologie

En 1998, une épidémie de plus grande ampleur affecte 149 personnes près de Durba, une ville située dans le nord-est de la République démocratique du Congo (RDC). Plus de 80 % des personnes en mourront.
Avant l'an 2000, les cas étaient rares, presque tous répertoriés dans des pays d’Afrique de l’Est (Afrique du Sud, Kenya, Zimbabwé).
En 2005, des foyers au nord de l’Angola ont touché plus de 252 personnes, dont 227 sont mortes (taux de mortalité : +/- 90%).
Depuis octobre 2004, plus de 400 cas ont été observés en Angola par l'OMS. Alors que les premières victimes étaient des enfants, au printemps 2005 des adultes ont été touchés.

Agent pathogène

Marburgvirus de la famille des Filoviridae.

Vue de particules virales de Marburg au microscope électronique ; on voit la structure typique des filovirus, ainsi que les filaments caractéristiques en forme de crochets. Agrandissement 100 000x.

Le virus de Marburg, ou virus Marburg a frappé pour la première fois, à ce que l'on sait, en 1967. Les singes contaminés provenaient d'Ouganda et non d'Angola.

Réservoir du virus

Une étude ^[1] démontre qu'un (ou le) réservoir animal de ce virus est la roussette d'Égypte (Rousettus aegyptiacus) à l'instar de l'Ebolavirus. Dans le cadre de cette étude, 29 individus sur 242 étaient porteurs de fragments d'ARN de ce filovirus et d'anticorps spécifiques. Ceci montre que l'organisme de cette roussette est apte à lutter contre ce virus.
Cette roussette est forestière, migratrice et présente sur tout le sud de l'Afrique et en Egypte.

Répartition géographique

• Angola
• République démocratique du Congo
• Kenya
• Ouganda (été 2007)
• Ethiopie (Rarement)

Transmission

Les épidémies sont restées localisées, la transmission virale semblant nécessiter des contacts très rapprochés (transmission par les selles, vomissements, urine, salive et expectorations...) La contamination par simple contact est rare.

La contagiosité est maximale lors de la période hémorragique de la maladie. La contamination durant les soins funéraires est également avérée.

Période d'incubation

• 3 à 9 jours

Susceptibilité

Cette infection semble surtout atteindre l'adulte.

Manifestations cliniques

Début

Brutal avec céphalées frontale et occipitale, douleurs musculaires surtout lombaires. Beaucoup de patients se plaignent de sensibilité oculaire avec douleurs à la pression.

État

Une fièvre apparaît le premier jour avec diarrhée aqueuse et douleurs abdominales. Cette diarrhée peut durer 7 jours. Des vomissements viennent secondairement au troisième jour. L'apparence des malades est décrite comme fantomatique avec léthargie extrême et visage extrêmement creusé.

Chez les malades à peau blanche, il existe une éruption maculeuse de la face et du tronc, s'étendant de façon centrifuge aux membres. Les manifestations hémorragiques apparaissent vers une semaine et sont responsables de la mortalité : vomissement de sang pur et hémoptysie principalement, écoulement nasal ou vaginal. Durant cette période, le malade peut présenter des convulsions ou une agressivité témoignant de l'atteinte cérébrale par le virus. La mort survient généralement 8 à 9 jours après le début de la maladie.

Convalescence

Une asthénie importante dure 3 à 4 semaines avec céphalées et douleurs abdominales. Chez les hommes survivants, des orchites apparaissent au bout de deux semaines. Des pertes de cheveux sont fréquentes.

Traitement

Il n'existe pas de traitement pour lutter directement contre le filovirus. Les symptômes peuvent être combattus.

Sources

• Fiche de l'O.M.S

Notes

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