Vicodin

Vicodin est le nom commercial d'un médicament analgésique des Laboratoires Abbott qui contient du paracétamol et de l'hydrocodone.

Il est distribué dans certains pays sous forme de comprimé avec les noms Vicodin, Vicodin ES ou Vicodin HP imprimé sur un côté.

De nombreux analgésiques avec la même composition chimique sont trouvés sous beaucoup d'autres noms commerciaux comme Anexsia, Anolor DH5, Bancap HC, Dolacet, Hydro, Lorcet, Lortab, Norco, T-Gesic et Vadunk.

La combinaison d'hydrocodone bitartrate et de paracétamol est aussi disponible sous forme de médicament générique. L'association de paracétamol et d'hydrocodone crée une synergie d'action qui renforce l'effet analgésique du médicament et permet ainsi le soulagement de la douleur. Le paracétamol décourage aussi l'abus de la substance puisque les doses nécessaires à un usage récréatif impliquent des quantités toxiques de paracétamol. On considère l'hydrocodone orale moins puissante que la morphine orale équivalente^[1] (près de 15mg d'hydrocodone pour correspondre à 10 mg de morphine), bien que l'effet varie d'un patient à l'autre.

Composition

Il existe trois formes du médicament :

• Vicodin^[2] qui contient 500 mg de paracétamol et 5 mg d'hydrocodone. Le dosage standard est de 1 à 2 comprimés selon le besoin avec un maximum de 8 comprimés par jour.
• Vicodin ES^[3] qui contient 750 mg de paracétamol et 7,5 mg d'hydrocodone. Le dosage standard est d'un seul comprimé à prendre selon l'apparition de la douleur, avec un maximum de 5 comprimés par jour.
• Vicodin HP^[4] qui contient 660 mg de paracétamol et 10 mg d'hydrocodone. Le dosage standard est d'un seul comprimé à prendre selon l'apparition de la douleur, avec un maximum de 6 comprimés par jour.

Suivant le tableau clinique de prise de paracétamol, chaque unité de prise doit être espacée de 4 heures au minimum et la dose journalière de paracétamol ne peut excéder 3 à 4 grammes par jour au risque d'une intoxication hépatique importante et irréversible.

Les excipients contenus dans le Vicodin sont : dioxyde de silicium colloïdal, amidon, croscarmellose de sodium, phosphate de calcium, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, povidone et acide stéarique.

Destination et particularité du médicament

Le Vicodin est destiné aux douleurs modérées à intenses qui ne répondent pas à l'usage des antalgiques de palier 1 (l'aspirine, le paracétamol et les AINS). Pour comparaison, l'hydrocodone peut être perçu comme un antalgique de palier 2 c'est-à-dire similaire à ses cousins chimiques tels que la codéine, la dihydrocodéine, le dextropropoxyphène et le tramadol. En termes de puissance on estime l'hydrocodone plus puissant que la dihydrocodéine, elle même deux fois plus forte que la codéine. Cette hiérarchisation est à l'origine d'un classement de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) qui, dans le cadre du traitement des douleurs cancéreuses, a instauré un classement en trois paliers regroupant chacun des antalgiques par puissance d'action, de la plus faible (palier 1 avec l'aspirine par exemple) à des molécules bien plus puissantes comme l'oxycodone (palier 3).

La formule du Vicodin n'est pas commercialisée en France et c'est une autre molécule, la dihydrocodéine commercialisée sous la marque Dicodin, morphinique mineur, qui lui est préférée en composant unique et dans des conditions strictes de délivrance et d'accès. Les deux molécules ont des formules et des dosages équivalents totalement différents mais leurs propriétés antalgiques aux doses indiquées ainsi que leur absence d'effet secondaire concernant les sensations désagréables relatives à la codéine sont comparables (absence aux doses indiquées de réaction de type histaminique avec démangeaison, rash cutané et bouffissure du visage). Moins significativement, la forme hémihydrate du sel de codéine phosphate est cependant favorisée dans les formules prévoyant un dosage opiacé relativement fort et toujours en association avec le paracétamol (50/600 mg pour le Kliplal Codéine par exemple) à noter que le Dicodin fait exception car sans association et dont les effets histaminiques sont moindres.

L'hydrocodone du Vicodin (aussi appelée dihydrocodéinone et pouvant prêter à confusion avec la dihydrocodéine du Dicodin) présente cependant le profil des opiacés majeurs avec un risque de dépendance et de létalité identique, bien que sa forme et la fraction de son conditionnement limitent les abus. Ces risques sont moindres avec la codéine (et, de manière moins référencée, avec la dihydrocodéine) mais ne sont toutefois pas absents. L'usager a besoin d'une augmentation fréquente des doses pour garder un niveau d'analgésie constant suivant le phénomène d'assuétude et d'accoutumance des opiacés, ce qui ne diffère donc pas des inconvénients de la morphine. Ce phénomène a l'avantage de ne pas être aussi marqué avec la codéine.

Le rapport bénéfice/risque, qui n'apporte pas d'atout ni de sécurité accrue par rapport à l'utilisation de codéine à des doses antalgiques qualitativement équivalentes (correspondance morphinique substitutive stricte : 7,5 mg à 10 mg d'hydrocodone bitartrate pour 50 mg de codéine phosphate hémihydrate et 60 mg de dihydrocodéine tartrate pour une libération gastrique identique), n'a pas justifié l'autorisation du médicament dans la majorité des pays européens.

Mentions dans la culture populaire

• Le docteur Gregory House de la série télévisée Dr House est un consommateur régulier et dépendant de ce médicament.
• Le rappeur Eminem a déjà fait référence au Vicodin dans ses chansons (Under The Influence ou Deja Vu). Il a été un consommateur régulier de divers narcotiques, y compris le Vicodin.
• Jackie, personnage principal de la série Nurse Jackie, est également dépendante au Vicodin.
• Ce produit est également mentionné à de nombreuses reprises dans les romans fantastiques et d'horreur de Stephen King qui était lui-même dépendant au Vicodin dans le passé.
• Le médicament est très souvent cité dans la série Six Feet Under tout comme dans la série Urgences.
• Hank Moody dans la série Californication pendant l'épisode 1 de la saison 2 consomme du Vicodin, traduit en français sous le nom de « narcotique ».
• Le groupe de rock Queens Of The Stone Age la mentionne dans le refrain de Feel Good Hit Of The Summer, sur l'album Rated R.
• Le groupe de métal Dope la mentionne dans le refrain de 'Addiction (Feat Zakk Wylde)' sur l'album 'No Regrets'.
• Daniel Meade de la série Ugly Betty, devient temporairement dépendant à ce médicament qu'il se procure illégalement.
• Les acteurs de la série Entourage consomment régulièrement du Vicodin (entre autres).
• Le personnage Charlie Harper dans Mon oncle Charlie bénit le Vicodin dans un des épisodes avec le message suivant : « GOD BLESS VICODIN » (« DIEU BÉNISSE LE VICODIN »).
• Ben Affleck en consomme lorsqu'il joue Daredevil dans le film du même nom. En effet il prend un comprimé tout droit sorti d'une boîte où il est écrit « vicodin » après sa douche.
• Dans Sons of Anarchy saison 3 épisode 4, ce médicament est cité comme anti-douleur.

Notes et références

Voir aussi

• Hydrocodone

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