Taux de mortalité

Taux de mortalité
Taux de mortalité dans le monde par pays pour 1 000 habitants et par an

La mortalité, ou taux de mortalité, est le nombre de décès annuels rapportés au nombre d'habitants d’un territoire donné. Elle se distingue du taux de morbidité, qui est le nombre de malades annuels rapporté à la population, et du taux de létalité, qui est le nombre de décès rapporté au nombre de malades.

Cet indice statistique sert à l'étude de la démographie, au même titre que la natalité ou la fécondité. Il dépend de la structure par âges de la population, représentée par la pyramide des âges, qui est affectée par le vieillissement démographique. On lui préfère les taux de mortalité par âge comme par exemple le taux de mortalité infantile ou le taux de mortalité juvénile. On synthétise l'ensemble des taux de mortalité par âges avec l'espérance de vie. Ces données nous renseignent sur les conditions sanitaires générales d'un pays.

Par extension, c'est le nombre de morts survenues au sein d’une population dénombrable d’organismes vivants dans des conditions données et pendant une durée déterminée : « mortalité opératoire » (nombre de morts rapporté au nombre d’interventions d'un type donné), « mortalité d'une maladie » (nombre d'évolutions fatales de la maladie rapporté au nombre de patients atteints par la maladie), mortalité de bactéries du fait de l’action d’un antibiotique, etc.

Sommaire

Causes

Dans le monde

L’absence d’eau potable est à l’origine de nombreuses épidémies notamment dans les pays confrontés à une urgence humanitaire : Choléra, typhoïde, hépatite, mais aussi la diarrhée, pourtant facilement traitée dans les pays occidentaux, qui tue à elle seule 1,8 million d’enfants par an. 1,6 milliard d’êtres humains n’ont pas accès à l’eau potable et 2,6 milliards n’ont pas accès aux conditions élémentaires d’hygiène.

Les maladies infectieuses sont responsables de 17 millions de décès par an, ce qui représente un tiers de la mortalité. Elles représentent 43 % des décès dans les pays en voie de développement, contre 1 % dans les pays industrialisés ; citons notamment le sida, le paludisme et la rougeole, cette dernière étant responsable de la mort d’environ un million d’enfants par an.

Selon Jean Ziegler (rapporteur spécial pour le droit à l'alimentation du Conseil des droits de l’homme de l’Organisation des Nations unies de 2000 à mars 2008), la mortalité due à la sous-alimentation représentait 58 % de la mortalité totale en 2006 : « Dans le monde, environ 62 millions de personnes, toutes causes de décès confondues, meurent chaque année. En 2006, plus de 36 millions sont mortes de faim ou de maladies dues aux carences en micro-nutriments »[1].

Le nombre de morts violentes (homicide, suicide, accidents) varie beaucoup selon les pays et les époques (guerre, démantèlement de l’État ...) ; par exemple, en 2000, l’OMS enregistrait 221 morts violentes pour 100 000 habitants en Russie (soit 18 % des décès), 105 morts violentes pour 100 000 habitants en Colombie (24 % des décès), et seulement 33 morts violentes pour 100 000 habitants au Royaume-Uni (soit 3 % des décès)[2].

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a défini dix facteurs de risques, qui représentent la majorité des causes de décès[3]. Ces facteurs sont :

  1. la sous-alimentation : plus de 3 millions de décès d'enfants dans les pays en voie de développement (1,8 million en Afrique et 1,2 million en Asie), soit 60 % des décès d'enfants, et 170 millions d'enfants ont un poids insuffisant
  2. les pratiques sexuelles dangereuses (c'est-à-dire sans préservatif) : 2,9 millions de morts ; 40 millions de personnes sont infectées par le VIH (sida), essentiellement en raison de pratiques sexuelles dangereuses (99 % des infections en Afrique, 94 % en Amérique centrale et 13 % en Asie orientale)
  3. l'hypertension artérielle : 7 millions de décès par an
  4. le tabagisme : 5 millions de décès par an
  5. l'alcoolisme : 1,8 million de décès par an
  6. l'utilisation d'eau non potable et le défaut d'assainissement et d'hygiène : 1,7 million de morts, essentiellement par des maladies diarrhétiques
  7. la carence en fer : 2 millions de personnes en souffrent, et cela cause 1 million de décès par an
  8. l'enfumage des habitations par des combustibles solides : ces fumées provoquent 36 % des infections des voies respiratoires inférieures, et 22 % des broncho-pneumopathies chroniques obstructives[4]
  9. l'hypercholestérolémie : 4 millions de décès par an
  10. l'obésité : un milliard d'adultes ont un surpoids, dont 300 millions d'obèses.

Statistiques en France

Il existe maintenant une base de données nationale des causes médicales de décès, gérée par le Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès (Inserm-CépiDc, sur la base des certificats médicaux de décès établis par les médecins lors du constat de décès). Depuis 2000, les causes de décès sont codées selon la 10ème révision de la Classification internationale des maladies (CIM10) de l'OMS. Les données produites concernent les causes initiales de décès, sélectionnées selon les règles de l'OMS.

En France, on comptait 750 décès pour 100 000 habitants en 2004[5], avec une espérance de vie de 77,2 ans pour les hommes et de 84,2 ans pour les femmes en 2006[6]. Un quart des décès ont lieu avant l'âge de 65 ans.

Causes de mortalité en France par ordre d'importance
Classement Cause Nombre
1 cancers[7] 30 % des décès (dans l'ordre, du colon-rectum, du poumon et leucémies)
2 maladies cardio-vasculaires 28 % des décès
3 morts violentes 7 % des décès :
  • accidents : 5 %, dont transports : 1 %[8]
  • suicides : 1,75 % ;
  • crimes : 0,25 % (2 pour 100 000 hab.)
4 diabète et maladie d'Alzheimer 4 % des décès (2 % pour chaque)

Évolution du taux de mortalité en France

Le taux de mortalité en France est en légère diminution depuis 2000, et se stabilise aux alentours de 8,5 pour mille, le taux de mortalité infantile étant stabilisé à 3,8 pour mille[9].

Année 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Décès (milliers) 540,6 541,0 545,2 562,5 519,5 538,1 526,9 531,2 542,6 546,0
Taux de mortalité 8,9 8,8 8,9 9,1 8,3 8,5 8,3 8,3 8,5 8,5
Mortalité infantile 4,5 4,6 4,2 4,2 4,0 3,8 3,8 3,8 3,8 3,8

Les causes de mortalités en France

Pour 543 139 décès en 2008, les cancers étaient encore la 1ère source de mortalité (29,6%), devant les maladies de l'appareil circulatoire (27,5%), les accidents (4,6%), la maladie d'Alzheimer (3,2%), le diabète (2,2%), le suicide (1,9%), les démences (1,8%) et les maladies chroniques du foie (1,7%), de plus de 70% des décès survenus en France[10]. La hiérarchie des causes de décès diffère selon le sexe et l'âge. Elle a peu évolué entre 2000 et 2008 pour les hommes, et s'est transformée pour les femmes[10]. Environ 20% des mort d'enfants de 1 à 14 ans sont dus à des tumeurs[10]. On observe une forte surmortalité chez les garçons de 15-24 ans, et (de 2000 à 2008), une forte progression du cancer du poumon chez les femmes de 45-64 ans[10]. La mortalité des 45-64 ans est d'abord due aux cancers : 54% (14 812 décès) chez les femmes et 45% chez les hommes (41 155 morts), taux stables de 2000 à 2008[10].

Réduction

Une modification du mode de vie permettrait de réduire la mortalité dans les pays développés. Une équipe de chercheurs de l'université de Cambridge (Royaume-Uni), en partenariat avec le Medical Research Council, a mené une enquête sur 20244 individus pendant 14 ans (1993-2007), dont 1987 sont décédés en cours d'enquête, afin de déterminer l'impact du mode de vie sur l'espérance de vie[11]. L'étude conclut que le « mode de vie idéal » majore l'espérance de vie de 14 ans par rapport au cumul de quatre facteurs de risque[12] :

  1. consommation de tabac ;
  2. consommation d'alcool supérieure à un demi-verre par jour ;
  3. consommation de moins de 5 fruits et légumes par jour ;
  4. exercice physique de moins d'une demi-heure par jour.

Le cumul des quatre facteurs de risque multiplie le risque de décès par 4,4 ; trois facteurs, par 2,5 ; deux facteurs, par près de 2 : et un seul facteur, par 1,4. Selon le professeur Kay-Tee Khaw, premier signataire de l'étude, « c'est la première fois que l'on analyse l'effet cumulé des facteurs de risque sur la mortalité[12] ».

Notes et références

  1. ↑ Jean Ziegler, L'Empire de la honte, Fayard, 2005 (ISBN 2-2136-2399-6) réedition poche (ISBN 978-2-2531-2115-2) p. 130
  2. ↑ Documentation de l'INED
  3. ↑ Rapport de l'OMS 2002 [PDF]
  4. ↑ mais les fumées peuvent aussi protéger des moustiques et donc de la propagation de maladies comme le paludisme ; dans certaines régions, un proverbe dit : « lorsque l'on voit la lune à travers le toit, les enfants meurent »[réf. nécessaire].
  5. ↑ invs.sante.fr - Taux standardisé de mortalité. Consulté le 28 février 2010
  6. ↑ Espérance de vie - site INED. Consulté le 28 février 2010
  7. ↑ Numéro thématique du Bulletin épidémiologique hebdomadaire du 18 septembre 2007 / n°35-36 - Surveillance épidémiologique des causes de décès en France - publié par l'InVS
  8. ↑ insee
  9. ↑ www.insee.fr - Décès et taux de mortalité. Consulté le 28 février 2010
  10. ↑ a, b, c, d et e INVS 07/06/11 BEH N °22, portant notamment sur les données sur la mortalité en France de 2000 à 2008
  11. ↑ Public Library of Medecine, 9 janvier 2008, cité dans Le Figaro, 9 janvier 2008, page 12
  12. ↑ a et b Une vie saine peut accroître la longévité de 14 ans, Le Figaro, 9 janvier 2008, p. 12

Annexes

Articles connexes

Liens externes


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