Probiotique

Probiotique

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants (bactéries ou levures), ajoutés comme compléments à certains produits alimentaires, comme les yaourts ou les céréales par exemple, exerçant un effet bénéfique sur la santé de l'hôte.

Sommaire

Définition

Ces micro-organismes d'après l'OMS, lorsqu'ils sont ingérés en quantité suffisante, exercent un effet bénéfique sur la santé de l'hôte[1]. Ces bactéries ou levures aident à la digestion des fibres, stimulent le système immunitaire et préviennent ou traitent la diarrhée.

Lactobacillus acidophilus vus au microscope

Pour que les probiotiques aient un effet bénéfique sur la santé, il faut que plusieurs conditions soient réunies[réf. nécessaire]:

  • qu'ils soient vivants (ou lyophilisés) ;
  • que les bonnes souches soient sélectionnées pour l'effet recherché (ex: dans Lactobacillus acidophilus, il existe des milliers de souches dont chacune a un effet différent) ;
  • que les souches aient montré leur résistance à l'acidité gastrique et à la bile [réf. nécessaire];
  • que les cures soient d'au moins 10 jours par mois ;
  • que la démonstration de leur bénéfice ait été faite tant chez l'être humain sain que chez le malade.

Un ingrédient garantit la survie et l'efficacité des probiotiques : humidité relative résiduelle de moins de 4 %.

Flore intestinale

Chaque espèce animale a son cocktail bactérien personnalisé. Ainsi des souris dont la flore intestinale a été remplacée par des germes propres à l’espèce humaine ont présenté par la suite de profondes altérations métaboliques.

Ilya Ilitch Metchnikov, prix Nobel de médecine 1908, est le premier à s'être intéressé aux bactéries probiotiques en 1907 : Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus. Il a postulé que la longévité de certaines populations est liée à l'absorption de produits laitiers fermentés qui aurait pour effet de maintenir un équilibre adéquat entre la flore digestive pathogène et bénéfique. Le terme de probiotique, par opposition à antibiotique, a été attribué en 1965.

Les scientifiques doutaient qu’un phénomène similaire puisse se produire lors de l’ingestion de probiotiques, les yaourts contiennent à peine un petit milliard de bactéries face aux centaines de milliards présentes dans l’intestin.

Ce microbiote, terme qui remplace dorénavant microflore, est constitué de plus de 500 espèces différentes connues. La diversité d’espèces du microbiote intestinal dominant est spécifique de l’individu et le nombre d’espèces communes à plusieurs individus est très restreint (ou nul). Au plan quantitatif, celui-ci apparaît très stable au cours du temps pour un individu donné sur une période de 2 mois à 2 ans, bien qu’il ne soit pas possible de définir un microbiote intestinal de l’espèce humaine par le profil d’espèces dominantes. C’est un consortium adapté à l’hôte, stable et donc résistant à la modification.

Souches probiotiques

Parmi les microorganismes utilisées en termes de probiotique, on retrouve souvent des bactéries lactiques, hôtes naturels du microbiote intestinal de l'homme. Les probiotiques les plus étudiés appartiennent aux deux genres :

  • "Bifidobacterium spp." plus particulièrement les espèces "Bifidobacterium bifidum" (bifidus), "Bifidobacterium lactis", "Bifidobacterium longum", "Bifidobacterium breve", ...
  • "Lactobacillus spp." plus particulièrement "Lactobacillus reuteri", "Lactobacillus acidophilus", "Lactobacillus casei", "Lactobacillus plantarum", "Lactobacillus rhamnosus" ...

La levure "Saccharomyces boulardii" a également été largement étudiée en tant que probiotique. Elle dispose d'une AMM de médicament.

Lactobacillus reuteri et Saccharomyces boulardii sont des probiotiques ayant montré une efficacité dans la prévention des diarrhées post-antibiotiques et les colites à "Clostridium difficile"[2],[3].


Recherches sur les probiotiques et études de l'industrie alimentaire[4].
Type Nom commercial Producteur (non exclusif) Effet potentiel pour la santé
Bacillus coagulans GBI-30, 6086 GanedenBC30 Ganeden Biotech Améliore l'état des patients présentant les symptômes de l'intestin irritable[5]. Accroit la réponse immunitaire à une agression virale[6].
Bifidobacterium LAFTI B94 Bifidobacterium sp LAFTI B94 Institut Rosell-Lallemand Protège de Salmonella typhimurium chez la souris. Améliore l'apoptose dans le cancer du colon. Réduit l'inflammation et la diarrhée dans un modèle de l'intestin irritable.[citation nécessaire] Réduit le réponse allergique. Peut réduire les complications de H. pylori sur la muqueuse.[citation nécessaire] Inhibe le développement des bactéries: H. pylori, des monocytogènes, de E. coli, et de Salmonella typhimurium.[citation nécessaire] Adhère aux cellules épithéliales de l'intestin.[citation nécessaire] Produit des folates des Yaourts.[citation nécessaire] Aucune de ces dernières affirmations n'a cependant à ce jour été approuvée par European Food Safety Authority, EFSA[7].
Lactobacillus acidophilus LAFTI L10 Lactobacillus acidophilus LAFTI L10 Institut Rosell-Lallemand Favorise la lutte contre Candida albicans par augmentation de la réponse immunitaire. Réduit la réponse allergique dans un modèle d'allergie animale. Protège contre les monocytogènes de la Listeria dans le tube digestif de la souris. Réduit l'incidence et la taille des tumeurs chez les rats. Réduit l'inflammation dans un modèle d'intestin irritable.[citation nécessaire] Inhibe les bactéries pathogènes dont H. pylori, monocytogènes, E. colim, and Salmonella typhimurium.[citation nécessaire] Adhère aux cellules intestinales humaines.[citation nécessaire] Produit des substances anti-microbiennes comme H202.[citation nécessaire]
Lactobacillus casei LAFTI L26 Lactobacillus casei LAFTI L26 Institut Rosell-Lallemand Protection contre Salmonella typhimurium chez la souris. Réduit les phénomènes inflammatoires dans le cas de l'intestin irritable. Réduit l'allergie. Réduit les complications d'une infection à H. pylori de la muqueuse de l'estomac.[citation nécessaire] Inhibe les bactéries pathogènes comme H. pylori, monocytogènes, E. coli, et Salmonella typhimurium.[citation nécessaire] Adhère aux cellules intestinales.[citation nécessaire]
Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 Probio-Tec Bifidobacterium BB-12 Chr. Hansen Des premières études ont montré que BB-12 seul ou en association peut avoir un effet sur le système gastro-intestinal[8]. Cette affirmation n'a pas pour l'instant été reconnue par l'EFSA[7].
Bifidobacterium breve Yakult Bifiene Yakult [citation nécessaire]
Bifidobacterium infantis 35624 Align Procter & Gamble Une étude a montré une amélioration significative de la douleur abdominale/des flatulences/et de la mauvaise mobilité intestinale[9].
Bifidobacterium animalis subsp. lactis HN019 (DR10) Howaru Bifido Danisco [citation nécessaire]
Bifidobacterium longum BB536 Morinaga Milk Industry [citation nécessaire]
Escherichia coli M-17 ProBactrix BioBalance [citation nécessaire]
Escherichia coli Nissle 1917 Mutaflor Ardeypharm [citation nécessaire]
Lactobacillus acidophilus DDS-1 Nebraska Cultures
Lactobacillus acidophilus LA-5 Chr. Hansen Les études humaines limitées sur LA-5 on montré qu'elle peut avoir des effets bénéfiques. [citation nécessaire]
Lactobacillus acidophilus NCFM Danisco Une étude a montré qu'elle réduit les effets de diarrhée induite par l'antibiothérapie[10].
Lactobacillus casei DN114-001 (Lactobacillus casei Immunitas(s)/Defensis) Actimel/DanActive Danone [citation nécessaire]
Lactobacillus casei 431 Chr. Hansen Des études humaines limitées ont montré que L. casei 431 seule ou associée à d'autres peut avoir un effet bénéfique.[citation nécessaire]
Lactobacillus casei F19 Cultura Arla Foods [citation nécessaire]
Lactobacillus casei Shirota Yakult Yakult [citation nécessaire]
Lactobacillus paracasei St11 (or NCC2461)[11] Lactobacillus fortis Nestlé [citation nécessaire]
Lactobacillus johnsonii La1 (= Lactobacillus LC1, Lactobacillus johnsonii NCC533) Nestlé Peut réduire les effets de H pylori et en particulier la gastrite et l'inflammation[12].
Lactococcus lactis L1A Norrmejerier Stimulation de l'immunité, amélioration de la santé digestive, réduction de la diarrhée associée à l'antibiothérapie[13].
Lactobacillus plantarum 299v GoodBelly / ProViva/ TuZen/ Bion Transit / ProbiMage Probi Peut atténuer les symptômes de l'intestin irritable; néanmoins, des recherches plus poussées sont en cours[14].
Lactobacillus reuteri ATTC 55730 (Lactobacillus reuteri SD2112) BioGaia Prévention de la diarrhée et soulagement chez les enfants[15],[16], Disparition de l'infection à H. pylori[17] amélioration de la gingivite[18], Prévention de la maladie chez l'enfant[19] et chez les adultes[20].
Lactobacillus reuteri Protectis (DSM 17938, daughter strain of ATCC 55730)[21] BioGaia
Lactobacillus rhamnosus ATCC 53013 (Also strain number GG, discovered by Gorbach & Goldin) LGG, Gefilus, Vifit and others Valio [citation nécessaire]
Lactobacillus rhamnosus LB21 Verum Norrmejerier Peut améliorer la réponse immunitaire et donc la santé digestive, ainsi que la diarrhée post antibiotiques[13].
Saccharomyces boulardii DiarSafe and others Wren Laboratories and others Peut protéger des diarrhées post-antibiotiques et des infections à Clostridium difficile et d'autre variétés de Clostridium[22],[23],[24].
tested as mixture:
Lactobacillus rhamnosus GR-1 & Lactobacillus reuteri RC-14		 Bion Flore Intime Jarrow Fem-Dophilus Chr. Hansen dans une étude, la consommation de cette bactérie a contribué à la prévention de la vaginite[25].
tested as mixture:
Lactobacillus acidophilus NCFM & Bifidobacterium bifidum BB-12		 Florajen3 American Lifeline, Inc Diminution des effets d'une infection à C. difficile(CDAD)[1].
tested as mixture:
Lactobacillus acidophilus CL1285 & Lactobacillus casei LBC80R		 Bio-K+ CL1285 Bio-K+ International Peut affecter la santé digestive[26].

Inhibition in vitro de Listeria monocytogenes et L. innocua, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium[27].
Réduit les symptômes de l'intolérance au lactose et simule le système immunitaire[28].
Lactobacillus plantarum HEAL 9 & Lactobacillus paracasei 8700:2 Bravo Friscus/ ProbiFrisk Probi Est à l'étude concernant ses effets sur les rhumes[29].
Lactobacillus reuteri Prodentis (L. reuteri DSM 17938 & ATCC PTA 5289) GUM PerioBalance BioGaia
Lactobacillus helveticus R0052 & Lactobacillus rhamnosus R0011 A'Biotica and others Institut Rosell [citation nécessaire]
Lactobacillus casei var. rhamnosus MG001 & Lactobacillus acidophilus MG002 & Lactobacillus plantarum MG003 & Enterococcus faecium MG004 Symprove Probiotic Symprove Ltd. [citation nécessaire]

Les probiotiques contenus le plus souvent dans les yaourts sont:

Des produits fermentés contenant des bactéries lactiques et acides sont:

Intérêt pour la santé & controverse

En fonction de(s) souche(s) sélectionnée(s) et des espèces animales sur lesquelles ils sont étudiés, les effets sont différents. Ils peuvent diminuer la durée d'une diarrhée infectieuse aiguë[37] ou d'une diarrhée persistante chez l'enfant[38]. Ils ont montré leur intérêt dans nombre de pathologies intestinales d'origine infectieuse ou inflammatoire: gastro-entérite, ulcère gastro-duodénal[39] [40] [41]. En particulier, ils permettent à la flore intestinale de conserver au microbiote, par effet de symbiose, une dominante non pathogène.

La Commission de la Transparence de la HAS a rendu des avis mitigés, comme elle l'a fait pour la plupart des médicaments faisant l'objet d'un remboursement partiel de la part de la sécurité sociale (Service Médical Rendu), pour les spécialités pharmaceutiques bénéficiant d'AMM en France et ayant comme principe actif des probiotiques : Saccharomyces boulardii dans la spécialité Ultra-Levure[42], Lactobacillus fermentum et Lactobacillus delbrueckii dans la spécialité Lactéol[43].

Une demande déposée par Danone auprès de l'EFSA pour ses produits Activia et Actimel, de produits 'bon pour la santé' car contenant par exemple Bifidobacterium (animalis) lactis - BL Regularis, a finalement été retirée en avril 2010[44].

L'intérêt pour la santé des probiotiques est encore malheureusement controversé par le milieu médical le plus conservateur, très influencé par les principes pasteuriens d'asepsie, et encore peu au fait des dernières avancées [45] concernant les principes du microbiote et de la symbiose.

Risque pour la santé

Pour des patients présentant un état infectieux avancé, la prise de certaines souches de probiotiques serait déconseillée. Ainsi, dans une étude un apport de certaines souches aurait contribué à augmenter de 10% la mortalité en cas de pancréatite aiguë sévère[46].

Le marché

Il est estimé à près de 4 milliards de dollars en 2007[47].

L'un des premiers médicaments contenant des probiotiques est le Lacteol, suite à la découverte de la bactérie Lactobacillus acidophilus par le Docteur Pierre Boucard en 1907 [48]. Dans l'alimentation on en consomme au moins depuis la haute Antiquité, avec par exemple le Kéfir, le Kombucha, le Yaourt, le Yakult ou le Fromage.

Annexes

Notes et références

  1. ↑ Report of a Joint FAO/WHO Expert Consultation on Evaluation of Health and Nutritional Properties of Probiotics in Food Including Powder Milk with Live Lactic Acid Bacteria (October 2001)
  2. ↑ Savino F. et al, Lactobacillus reuteri vs. simethicone in the treatment of infant colic: a prospective randomized study, Pediatrics. 2007 Jan;119(1):e124-30.
  3. ↑ Egervärn M. et al, Antibiotic susceptibility profiles of Lactobacillus reuteri and Lactobacillus fermentum, J Food Prot, 2007 Mar; 70(3):557-565.
  4. ↑ Erreur dans la syntaxe du modèle ArticleME Sanders, « Probiotics, strains matter », dans , juin 2007, p. 36–41 [texte intégral] 
  5. ↑ L Hun, « Bacillus coagulans diminue sensiblement la douleur abdominale pour les patients présentant les symptômes de l'intestin irritable. », dans Postgraduate Medicine, vol. 121, no 2, 2009, p. 119–124 [texte intégral, lien PMID, lien DOI] 
  6. ↑ M Baron, « Un variété brevetée de Bacillus coagulans accroit la réponse immunitaire a une agression virale. », dans Postgraduate Medicine, vol. 121, no 2, 2009, p. 114–118 [texte intégral, lien PMID, lien DOI] 
  7. ↑ a et b http://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/2047.htm
  8. ↑ http://www.chr-hansen.com/fileadmin/user_upload/_temp_/Selected_summaries_BB-12.pdf
  9. ↑ Brenner DM, Moeller MJ, Chey WD, Schoenfeld PS, « The utility of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review », dans The American Journal of Gastroenterology, vol. 104, no 4, avril 2009, p. 1033–49; quiz 1050 [lien PMID, lien DOI] 
  10. ↑ DOI:10.1099/jmm.0.47615-0
    This citation will be automatically completed in the next few minutes. You can jump the queue or expand by hand
  11. ↑ Sarker SA, Sultana S, Fuchs GJ, et al., « Lactobacillus paracasei strain ST11 has no effect on rotavirus but ameliorates the outcome of nonrotavirus diarrhea in children from Bangladesh », dans Pediatrics, vol. 116, no 2, août 2005, p. e221–8 [lien PMID, lien DOI] 
  12. ↑ Erreur dans la syntaxe du modèle Article« Lactobacillus johnsonii La1 Atténue les effets de la gastrite et le niveau de Chemokines pro-inflamatoires pour C57BL/6 de la souris », dans , December 12, 2005 
  13. ↑ a et b Nyttiga bakterier bringar ordning i oroliga sommarmagar, Norrmejerier, 2003-07-01. Consulté le 2007-08-25
  14. ↑ Niedzielin K, Kordecki H, Birkenfeld B., « A controlled, double-blind, randomized study on the efficacy of Lactobacillus plantarum 299V in patients with irritable bowel syndrome. », dans Eur J Gastroenterol Hepatol., vol. 13, no 10, octobre 2001, p. 1135–6 [lien PMID, lien DOI] 
  15. ↑ Ruiz-Palacios G, Guerrero ML, Hilty M., « Feeding of a probiotic for the prevention of community-acquired diarrhea in young Mexican children. », dans Pediatr Res, vol. 39, no 4, 1996, p. 184 [texte intégral] 
  16. ↑ Shornikova AV, Casas IA, Mykkänen H, Salo E, Vesikari T, « Bacteriotherapy with Lactobacillus reuteri in rotavirus gastroenteritis », dans Pediatr. Infect. Dis. J., vol. 16, no 12, décembre 1997, p. 1103–7 [lien PMID, lien DOI] 
  17. ↑ Saggioro A, Caroli M, Pasini M, Bortoluzzi F, Girardi L, Pilone G., « Helicobacter pylori eradication with Lactobacillus reuteri. A double blind placebo-controlled study. », dans Dig Liver Dis, vol. 37, no suppl 1, 2005, p. S88, abstr. PO1.49 
  18. ↑ Krasse P, Carlsson B, Dahl C, Paulsson A, Nilsson A, Sinkiewicz G, « Decreased gum bleeding and reduced gingivitis by the probiotic Lactobacillus reuteri », dans Swed Dent J, vol. 30, no 2, 2006, p. 55–60 [lien PMID] 
  19. ↑ Weizman Z, Asli G, Alsheikh A, « Effect of a probiotic infant formula on infections in child care centers: comparison of two probiotic agents », dans Pediatrics, vol. 115, no 1, janvier 2005, p. 5–9 [lien PMID, lien DOI] 
  20. ↑ Tubelius P, Stan V, Zachrisson A, « Increasing work-place healthiness with the probiotic Lactobacillus reuteri: a randomised, double-blind placebo-controlled study », dans Environ Health, vol. 4, 2005, p. 25 [lien PMID, lien DOI] 
  21. ↑ Rosander A, Connolly E, Roos S., « Removal of antibiotic resistance gene-carrying plasmids from Lactobacillus reuteri ATCC 55730 and characterization of the resulting daughter strain, L. reuteri DSM 17938. », dans Appl Environ Microbiol., vol. 74, no 19, octobre 2008, p. 6032–40 [lien PMID, lien DOI] 
  22. ↑ Erreur dans la syntaxe du modèle ArticleHochter, W. et al., « Saccharomyces boulardii in acute adult diarrhea. Efficacy and tolerance of treatment », dans Munchener Medizinische Wochenschrift, vol. 132, no 12, p. 188–192 [texte intégral [PDF]] 
  23. ↑ Erreur dans la syntaxe du modèle ArticleCetina-Sauri, G. & Basto, S., « Therapeutic evaluation of Saccharomyces boulardii in children with acute diarrhea », dans Annales de Pediatrie, vol. 41, no 6, p. 397–400 [texte intégral [PDF]] 
  24. ↑ Kurugöl Z, Koturoğlu G, « Effects of Saccharomyces boulardii in children with acute diarrhoea », dans Acta Paediatrica, vol. 94, no 1, janvier 2005, p. 44–7 [lien PMID, lien DOI] 
  25. ↑ Anukam K, Osazuwa E, Ahonkhai I, et al., « Augmentation of antimicrobial metronidazole therapy of bacterial vaginosis with oral probiotic Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14: randomized, double-blind, placebo controlled trial », dans Microbes Infect., vol. 8, no 6, mai 2006, p. 1450–4 [lien PMID, lien DOI] 
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  29. ↑ Berggren A, Lazou Ahrén I, Larsson N, Onning G., « Randomised, double-blind and placebo-controlled study using new probiotic lactobacilli for strengthening the body immune defence against viral infections. », dans Eur J Nutr., août 2010 [lien PMID, lien DOI] 
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  36. ↑ Somboon et al. Tanasupawat, « Lactic acid bacteria isolated from soy sauce mash in Thailand », dans Journal of General and Applied Microbiology, The Microbiology Research Foundation, vol. 48, no 4, 2002, p. 201–209 [texte intégral, lien PMID, lien DOI (pages consultées le 6 November 2007)] 
  37. ↑ Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF, Probiotics for treating acute infectious diarrhoea, Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 11. Art. No.: CD003048. DOI: 10.1002/14651858.CD003048.pub3
  38. ↑ Bernaola Aponte G, Bada Mancilla CA, Carreazo Pariasca NY, Rojas Galarza RA, Probiotics for treating persistent diarrhoea in children, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010, Issue 11. Art. No.: CD007401. DOI: 10.1002/14651858.CD007401.pub2
  39. ↑ Probiotiques et maladies inflammatoires cryptogénétiques de l’intestin
  40. ↑ Thèse 2010, Pages 136-150
  41. ↑ Probiotics: future directions
  42. ↑ Avis de la Commission de la Transparence - ULTRA-LEVURE, 13 avril 2005
  43. ↑ Avis de la Commission de la Transparence - Lactéol, 29 mars 2006
  44. ↑ Demande Danone
  45. ↑ http://www.college-de-france.fr/default/EN/all/mic_mal/Cours_du_16_decembre_2010_La_b.htm
  46. ↑ (en) Besselink MG, van Santvoort HC, Buskens E et Als. Probiotic prophylaxis in predicted severe acute pancreatitis: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial, Lancet, 2008;371:651-659
  47. ↑ (en) Probiotics or con?, Lancet, 2008;371:624
  48. ↑ Probiotics or con?'Portrait of Doctor Boucard', Medical Classics

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