Insuffisance hépatique aiguë

Insuffisance hépatique aiguë

L’insuffisance hépatique aiguë (ou IHA) est une altération aiguë grave de la fonction hépatocellulaire par atteinte cytolytique ou cholestase.

Sommaire

Etiologies

En France, l'hépatite virale B est l'étiologie la plus fréquente. Viennent ensuite les causes toxiques et médicamenteuses.

Étiologies non toxiques

Étiologie toxique

  • Alcool
  • Certains médicaments

Clinique

Période de latence de durée variable. Puis apparition d'une asthénie, anorexie, nausées et vomissements et gêne de l'hypochondre droit.

Augmentation de la bilirubine sérique et apparition d'un ictère.

Apparition d'une hypoglycémie, d'une acidose lactique et atteinte de la coagulation et insuffisance rénale surviennent dans les cas graves.

Survenue d'hémorragies gastrointestinales dues à la diminution de la synthèse des facteurs de coagulation vitamine K dépendants.

Les cas graves peuvent évoluer vers une hépatite fulminante, caractérisée par l'apparition progressive d'une encéphalopathie.

Évolution

L'IHA s'accompagne d'une morbidité et d'une mortalité importantes. Encéphalopathie, œdème cérébral, coagulopathie, complications hémodynamiques et septiques sont les facteurs essentiels du pronostic.

Traitement

La prise en charge médicale est symptomatique et nécessite une hospitalisation avec surveillance en unité de soins intensifs spécialisés.

La N-acétylcystéine (utilisé dans l'intoxication au paracétamol) serait également efficace dans les IHA d'autres étiologies.

La transplantation hépatique orthotopique permet un taux de survie de 65 % à un an.

v · Gastro-entérologie
Anatomie du
système digestif

Cavité buccale • 1 : Œsophage • 2 : Estomac • 3 : Pancréas • 4 : Intestin grêle • 5 : Cæcum • 6 : Appendice iléo-cæcal • 7 : Côlon • 8 : Rectum • 9 : Anus
Maladies de
l’œsophage - estomac

Achalasie • Cancers : de l’estomac, de l’œsophage • Douleur abdominale • Dyspepsie fonctionnelle • Halitose • Nausée • Reflux gastro-œsophagien • Ulcère gastro-duodénal • Varice de l’œsophage • Vomissements
Maladies du
foie - pancréas - vésicule biliaire - voies biliaires

Calcul biliaire • Cancers : du foie, du pancréas • Carcinome hépatocellulaire • Cholangiocarcinome • Cholangite sclérosante primitive • Cholécystite • Cirrhose … biliaire primitive • Hépatite • Insuffisance hépato-cellulaire • Pancréatite : aiguë, chronique • Syndrome de Budd-Chiari
Maladies de
l’intestin grêle

Anomalies : malformations, déformations • Cœliaquie • Inflammations • Intussusception • Lymphome • Malabsorption : du lactose, du fructose • Maladie de Whipple • Tumeur • Ulcère •
Maladies du
côlon

Appendicite • Cancer • Colite pseudo-membraneuse • Côlon irritable • Constipation • Diarrhée • Diverticulite • Diverticulose • Inflammations • Maladie… de Crohn, de Hirschsprung • Malformations • Rectocolite hémorragique • Tumeur •
Maladies de
la paroi abdominale

Hernies : crurale - diaphragmatique - hiatale - inguinale - ombilicale • Éventration
Voir aussi : Hépato-gastro-entérologie • Soins de santé • Médecine

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