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Milnacipran
Milnacipran 
Général Nom IUPAC (1R,2R)-rel-2-(aminomethyl)-N,N-diethyl-1-phenyl-cyclopropane-1-carboxamide No CAS Code ATC N06 PubChem Propriétés chimiques Formule brute C15H22N2O [Isomères] Masse molaire 246,348 g∙mol-1
C 73,13 %, H 9 %, N 11,37 %, O 6,49 %,Classe thérapeutique Antidépresseur Inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline Données pharmacocinétiques Biodisponibilité 85% Métabolisme Hépatique Demi-vie d’élim. 8 heures Excrétion Urinaire 90% Considérations thérapeutiques Voie d’administration Orale Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire. Le milnacipran est un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline. Il a été développé par les laboratoires Pierre Fabre et est commercialisé sous le nom d' Ixel®. Il est utilisé dans le traitement de la dépression.
Sommaire
Mécanisme d'action
Le milnacipran agit en bloquant la recapture de la sérotonine-noradrénaline avec un ratio de 3:1, augmentant ainsi la concentration synaptique de ces neurotransmetteurs.
Pharmacocinétique
Avec une biodisponibilité de 85%, le milnacipran atteint une concentration plasmatique maximale deux heures après la prise orale. Il a une demie vie de huit heures et est éliminé par voie urinaire (90%). Cette demie vie peut donc être augmentée par des maladies rénales, il conviendra donc d'administrer des doses plus faibles aux patients en étant atteints.
Indications et posologie
Le milnacipran est utilisé pour traiter :
- La dépression modérée à sévère ;
- Certaines douleurs chroniques (hors AMM).
La dose recommandée pour la dépression est de 50mg, deux fois par jour.
Le milnacipran est disponible sous le nom d' Ixel en géllules de 25mg et de 50mg.
Le traitement doit être poursuivit pendant plusieurs mois après la fin du trouble dépressif pour éviter les rechutes.
Effets secondaires
Les effets secondaires peuvent apparaitre chez certains patients comme des démangeaisons, nausées, vertiges, anxiété, sueurs, frissons, dysurie. Le milnacipran ne semble pas avoir d'effets négatifs sur les fonctions sexuelles.
Le syndrome sérotoninergique bien que rare est décrit avec la prise d'inhibiteur de la recapture de la sérotonine.
Interactions médicamenteuses connues
- IMAO, tricyclique, lithium, ISRS; syndrome sérotoninergique potentiellement létale.
- MDMA
Pas d'interactions connues ou de potentialisation avec l'alcool.
Contre indications
- Hypersensibilité avec cette substance ;
- Patients de moins de 15 ans ;
- Grossesse, le milnacipran traverse la barrière placentaire ;
- Allaitement, le milnacipran est excrété dans le lait.
Notes et références
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