Fond d'oeil

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Fond d'œil

En ophtalmologie, le fond d'œil est un examen simple permettant d'examiner le fond de l'œil, à savoir la rétine et ses vaisseaux, la papille optique (tête du nerf optique), la macula.

Méthode

Dilatation de la pupille au tropicamide pour un fond d'œil.

Le fond d'œil nécessite d'observer la rétine à travers la cornée, le cristallin et le corps vitré. Il existe plusieurs méthodes qui diffèrent par leur degré de précision:

  • à l'ophtalmoscope direct ou indirect, il n'y a pas de mydriase (dilatation de la pupille) nécessaire mais l'observation est superficielle.
  • au rétinographe non mydriatique, l'observation est précise exceptée celle de la rétine périphérique.
  • au biomicroscope (ou lampe à fente), avec lequel on obtient la meilleure observation, on doit au préalable dilater la pupille au moyen d'un collyre (dit «mydriatique», à base de tropicamide). Un anesthésique de contact (par exemple le chlorhydrate d’oxybuprocaïne) est utilisé pour rendre insensible la cornée, fortement innervée. L'ophtalmologiste interpose alors entre l'œil et le biomicroscope un verre à trois miroirs (dit "de Goldmann") après avoir versé dans sa cupule un liquide de couplage, le méthylcellulose. Le verre à trois miroirs permet l'observation complète, sous tous les angles, de la rétine. Dans certains cas c'est la lentille de Volk (sans contact avec la cornée) qui est utilisée.

Résultats

  • Papille : c'est le lieu de naissance du nerf optique qui transmet les informations nerveuses captées par la rétine vers les zones du cerveau responsables du traitement des images. La papille ressemble à un disque jaunâtre. On mesure la taille de l'excavation physiologique (petite dépression au centre de la papille), et le rapport entre le diamètre de l'excavation et celui de la papille (habituellement 1,5 mm).
  • Macula : c'est un élément capital de la rétine, responsable de la vision fine : elle ne comporte que des cônes et l'épithélium pigmentaire est très fin. Son diamètre est normalement d' 1,5 mm, il est augmenté en cas d'œdème maculaire.
  • Artères et veines rétiniennes : Les artères sont plus grêles que les veines. L'artère centrale de la rétine se divise en 4 branches : 2 branches temporales (inférieure et supérieure), 2 branches nasales (inférieure et supérieure). Les veines, sombres et sinueuses sont drainées par la veine centrale de la rétine.
  • Reste de la rétine : sa couleur doit être homogène, rose-orangé, sans anomalies (hémorragies, taches, dépôts, néo-vaisseaux).

Pathologies dépistables par le fond d'œil

Maladie de l'œil humain et de ses annexes
Globe oculaire Trouble de la vision : Myopie - Hypermétropie - Astigmatisme - Presbytie - Anisométropie

Motricité : Strabisme - Nystagmus

Exophtalmie - Énophtalmie - Aphakie - Diplopie
Paupières Motricité : Blépharospasme - Ptosis
Inflammation/Infection : Chalazion - Orgelet - Blépharite
Ectropion - Entropion - Xanthelasma - Lagophtalmie - Distichiasis
Atteinte rétinienne Décollement de rétine - Hémorragie rétinienne
Rétinopathie - Œdème maculaire - Phosphène
Dégénérescence maculaire liée à l'âge - Occlusion artérielle et veineuse
Atteinte dégénérative Corps flottant dans le vitré - Cataracte - Syndrome de Goujerot-Sjögren
Atteinte du nerf optique et de la choroïde Névrite optique rétrobulbaire : Chiasma optique
Rétinoblastome - Glaucome
Maladies héréditaires Rétinite pigmentaire - Neuropathie optique de Leber - Amaurose congénitale de Leber
Maladies infectieuses et inflammatoires Conjonctivite - Kératite - Sclérite - Uvéite - Trachome - Iridocyclite
Dyschromatopsie Daltonisme - Xanthopsie
Autres Mydriase - Myosis - Hémianopsie - Cécité
Anatomie de l'œil - Orbite - Cristallin - Fond d'œil
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