Ptosis

Ptosis
Ptosis des paupières
Classification et ressources externes
Congenitalptosis.JPG
Ptosis de la paupière droite chez un homme atteint d'une myasthénie. La paupière du côté gauche a une rétraction compensatrice (Loi de Hering sur l'état d'innervation égale[1]).
CIM-10 H02.4, Q10.0
CIM-9 374.3
DiseasesDB 25466
eMedicine oph/201  oph/345
MeSH D001763
Phineas Gage, un patient resté célèbre en neurologie, présentait un ptosis gauche consécutif à son accident.
Ptosis gauche chez un patient inconnu. Daguerréotype de William Bell (1830-1910), datant de 1852

Le ptosis, ou ptôse palpébrale ou encore blépharoptôse, est la chute de la paupière supérieure, résultant d'un déficit du muscle releveur de la paupière supérieure (levator palpebrae) ou d'une désinsertion de ce muscle et de son aponévrose. Il peut être uni ou bilatéral.

Il peut être plus ou moins sévère : en effet si la paupière ptôsée vient obstruer la pupille, le ptosis retentit sur la fonction visuelle. Il peut être congénital ou acquis.

Sommaire

Classification des ptosis acquis

  • ptosis neurogène, dans lequel la faiblesse du releveur de la paupière résulte d'une interruption de la commande nerveuse. Les deux causes les plus fréquentes sont une paralysie du nerf oculomoteur (III) ou un syndrome de Claude Bernard-Horner.
  • ptosis myogène qui résulte d'une anomalie de la transmission neuromusculaire comme dans la myasthénie, ou d'une atteinte myopathique comme dans la dystrophie myotonique et les myopathies oculaires. Le ptosis neurotoxique causé par certains venins animaux rentre le plus souvent dans la catégorie des troubles de la transmission neuromusculaire. Ce symptôme constitue une urgence médicale dans la mesure où il précède l'insuffisance respiratoire.
  • ptosis aponévrotique d'involution ou post-opératoire.
  • ptosis mécanique observé en cas de tumeur ou d'œdème de la paupière supérieure.

Traitement du ptosis

Il dépend du diagnostic étiologique.

Lorsque le ptosis résulte d’une lésion irréversible, un traitement chirurgical peut être proposé, avec deux techniques principales. La première consiste à faire une troncature (raccourcissement) ou une plicature (pliage) du muscle releveur ; la paupière supérieure est ensuite raccrochée à ce muscle. La seconde technique consiste en une suspension de la paupière aux muscles frontaux.

Généralement, la seconde méthode est employée lorsque la première n’a pas eu de succès ou que le muscle releveur est trop faible.

Personnalités atteintes de ptosis

Références

  1. ↑ Atlas d'ophtalmologie clinique, Par David-J Spalton,Roger-A Hitchings,Paul-A Hunter
  2. ↑ Dimanche +, Canal+, 10 septembre 2006
v · d · m
Maladies de l’œil humain et de ses annexes
Globe oculaire Troubles de la Réfraction : Anisométropie - Aphakie - Astigmatisme - Hypermétropie - Myopie

Troubles de l'Accommodation : Presbytie
Troubles de la Motricité : Strabisme - Nystagmus
Troubles de la Sensorialité : Amblyopie - Diplopie

Autres Troubles : Exophtalmie - Énophtalmie
Paupières Motricité : Blépharospasme - Ptosis
Inflammation/Infection : Chalazion - Orgelet - Blépharite
Ectropion - Entropion - Xanthelasma - Lagophtalmie - Distichiasis
Atteinte rétinienne Décollement de rétine - Hémorragie rétinienne
- Œdème papillaire - Rétinopathie - Œdème maculaire - Phosphène
Dégénérescence maculaire liée à l'âge - Occlusion artérielle et veineuse
Atteinte dégénérative Corps flottant dans le vitré - Cataracte - Kératocône - Syndrome de Goujerot-Sjögren
Atteinte du nerf optique et de la choroïde Névrite optique rétrobulbaire : Chiasma optique
Rétinoblastome - Glaucome
Maladies héréditaires Rétinite pigmentaire - Neuropathie optique de Leber - Amaurose congénitale de Leber - Achromatopsie - Albinisme
Maladies infectieuses et inflammatoires Conjonctivite - Kératite - Sclérite - Uvéite - Trachome - Iridocyclite
Dyschromatopsie Daltonisme - Xanthopsie
Autres Mydriase - Myosis - Hémianopsie - Cécité
Anatomie de l'œil - Orbite - Cristallin - Fond d'œil

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