5,10-Méthylènetétrahydrofolate réductase

L’enzyme 5,10-Méthylènetétrahydrofolate réductase est nommé MTHFR. C'est un homodimère présent dans le cytoplasme. MTHFR est localisée dans la rate, les ganglions lymphatiques et la moelle osseuse. Elle possède un site de liaison pour le FAD et est constituée de 656 acides aminés. Son poids moléculaire est de 74597 Da. Son gène est composé de douze exons et se situe sur le chromosome 1 à la position 1p36.3. Elle catalyse la conversion du 5, 10-méthylènetétrahydrofolate (5,10-CH₂-FH₄) en 5-méthyltétrahydrofolate (5-CH₃-FH₄) en utilisant le NADPH. MTHFR catalyse la réaction irréversible :

MTHFR et le métabolisme de l’homocystéine

MTHFR est une enzyme intervenant dans le métabolisme de l’homocystéine. L’homocystéine est un acide aminé soufré découvert par le biochimiste, Vincent Du Vigneaud en 1933. Il n’est pas retrouvé dans la structure des protéines mais constitue un intermédiaire important dans la fonction de donneur de méthyle de la méthionine et dans le métabolisme de la méthionine vers d’autres acides aminés soufrés comme la cystéine¹.

Homocystéine: HS-CH₂-CH₂-CH(NH₂)-COOH

Méthionine: CH₃-S-CH₂-CH₂-CH(NH₂)-COOH

La méthionine, acide aminé essentiel apporté uniquement par l’alimentation, est transformée en S-adénosylméthionine (SAM) par la S-adénosylméthionine synthase. La SAM est l’un des principaux donneurs de méthyle dans les réactions biochimiques chez les mammifères et en donnant son méthyle elle se transforme en S-adenosyl-homocystéine (SAH). Cette dernière est à son tour hydrolysée en homocystéine par une réaction réversible catalysée par la S-adenosyl homocystéine hydrolase. L’homocystéine formée est soit reméthylée en méthionine soit catabolisée par transsulfuration en donnant une cystéine¹.

La voie de transsulfuration est en bleu et la voie de reméthylation est en rouge

La transsulfuration

L’homocystéine transfère son groupement thiol à une molécule de sérine qui deviendra une cystéine, les carbones restant de l’homocystéine rejoindront le cycle de Krebs. La première étape de condensation homocystéine-serine est catalysée par une enzyme à coenzyme B6, la CBS. Il y a alors formation de la cystathionine. Celle-ci est ensuite coupée en donnant une cystéine et un alpha-cétobutarate ^1,3.

La reméthylation

MTHFR est essentielle au fonctionnement de la voie de reméthylationde l’homocysteine. 5-CH₃-FH₄ provenant de la transformation de 5,10-CH₂-FH₄ par MTHFR est utilisé comme donneur du groupement méthyle, lors de la reméthylation de l’homocystéine en méthionine. Cette réaction est catalysée par la méthionine synthase (MS) qui a pour cofacteur la vitamine B12. 5,10-CH₂-FH₄ est dérivé des folates (vitamine B9) contenue dans l’alimentation. L’activité de l’enzyme MTHFR et l’apport alimentaire en folates vont donc influencer la disponibilité en 5-CH₃-FH₄ pour méthyler l’homocystéine^1,3.

La régulation nutritionnelle

Lors d’une alimentation normale, le métabolisme de l’homocystéine chez des sujets sains se divise équitablement entre la transsulfuration et la reméthylation. Lorsque l’apport en méthionine est normal, la molécule d’homocystéine est recyclée environ deux fois par la voie de reméthylation avant d’être catabolisée par la voie de transsulfuration. Lorsque l’apport en méthionine augmente, la voie de transsulfuration est utilisée principalement par l’homocystéine. La capacité de l’organisme à adapter l’utilisation de l’homocystéine en fonction de l’apport en méthionine implique l’existence d’une régulation commune aux deux voies. Cette régulation commune va se faire par la S-adénosylméthionine (SAM) qui en fonction de sa concentration peut inhiber ou non MTHFR orientant ainsi l’homocystéine vers la voie de transsulfuration ou de reméthylation. Lorsque l’apport en méthionine est élevé, il va en résulter une augmentation de la concentration intracellulaire de S-adenosyl-méthionine ce qui inhibe la MTHFR et active la cystathionine betasynthase (CBS). CBS est impliqué dans la voie de transsulfuration. A l’opposé, lorsque l’apport en méthionine est faible, la concentration en SAM n’est pas suffisante pour inhiber la MTHFR. La voie de reméthylation est alors favorisée et la CBS n’est pas stimulée ^1,2.

Polymorphisme C677T et l'hyperhomocystéinémie

Suite à de nombreux travaux sur des données cliniques et épidémiologiques l’hyperhomocystéinémie est de plus en plus considérée comme un facteur de risque indépendant pour les maladies cardio-vasculaires. Les maladies cardiovasculaires sont l’une des principales causes de décès au Canada. En 2002, elles ont été responsables d'au moins 33 % de tous les décès (34 % chez les femmes, 32 % chez les hommes) ⁷. En 2004, le taux de mortalité normalisé selon l'âge pour les maladies cardiovasculaires est de 175,6 décès pour 100 000 habitants ⁸. Il semblerait qu’un excès d’homocystéine endommagerait la paroi intérieure des artères ce qui pourrait affecter la coagulation du sang ⁶. Lorsque le taux d’homocystéine est en élevé, les cellules artérielles absorbent plus facilement le mauvais cholestérol (LDL). L’homocystéine facilite la croissance des muscles lisses des artères ce qui pourrait causer une sténose des artères et elle augmente le risque de formation de caillot sanguin ⁹. Les valeurs moyennes de l’homocystéinémie se situent aux alentours de 9 µmol/L. Le seuil à partir duquel l’homocystéinémie doit être considérée comme anormale varie de 11 à 15 µmol/L ¹. Plusieurs facteurs déterminent le taux d’homocystéine dans le sang notamment au niveau des enzymes qui interviennent dans la régulation de l’homocystéine (MTHFR, MS et CBS). En l’absence de déficit enzymatique, le taux d’homocystéine peut être accru par une carence en vitamine B6, vitamine B12 et en folates contenu dans l’alimentation. En effet, le métabolisme normal de l’homocystéine est contrôlé en partie par ces vitamines qui sont des cofacteurs essentiels. Ce déficit en vitamines peut être dû à une consommation insuffisante ou à l’incapacité de l’organisme à les absorber ⁶.

Le polymorphisme C677T influence le taux plasmatique d’homocystéine. Une mutation génétique de cette enzyme crée une enzyme thermolabile qui possède une activité réduite d’environ 50% à 37 °C et une perte complète d’activité à 46 °C. La mutation a lieu en position 677 et transforme la base C en T. Ceci a pour conséquence la formation d’un acide aminé, la valine (V) au lieu d’une alanine (A) en position 222. La fréquence de cet allèle mutant est de 31% à 39% ⁴. La mutation T au lieu de C crée un site de restriction pour deux enzymes qui sont Hinf I (G/ANT/C) et Taq I (T/CGA) ⁴. Lorsque le taux de folates apporté par l’alimentation est bas, l’enzyme ayant une activité réduite ne transforme pas intégralement le peu de folates d’où une augmentation en homocystéine. Un faible taux en folates accentue donc l’effet de la mutation ². La connaissance de ce processus permet de pouvoir réduire, par un apport nutritionnel en folates (où acide folique), le taux d’homocystéine ^2,4,5. Les légumes vert foncé comme le brocoli, les épinards, les pois et les choux de Bruxelles sont d'excellentes sources d'acide folique. L’acide folique se trouve aussi dans le maïs, les pois secs, les haricots, les lentilles, les oranges et le jus d'orange ¹⁰.

Polymorphisme C677T et les autres maladies

Le haut taux d’homocystéine dans le sang, causé par le polymorphisme C677T, est associé aussi à des thromboses artérielles et à des malformations du tube neural ¹². Les malformations du tube neural les plus courantes sont la spina bifida et l’anencéphalie ¹⁰. Un apport alimentaire enrichi en acide folique et en vitamines B (B12, B6, B2) chez les femmes qui prévoient d’être enceintes peut réduire le risque de malformations du tube neural chez le fœtus ¹⁰ et a un effet protecteur pour les maladies cardio-vasculaires ¹¹. Ce polymorphisme est aussi associé à la schizophrénie ^13,14. Le mécanisme reste encore incertain, ce polymorphisme confère un risque d’avoir des symptômes négatifs et réduit la sévérité des symptômes positifs ¹⁴. Il a été montré que le génotype TT pour MTHFR est associé à un risque de schizophrénie 36% plus élevé qu’avec le génotype CC ¹³.

Références

(1) GUILLAND, J.-C., FAVIER, A., POTIER DE COURCY, G., et al.-Hyperhomocysteinemia: an independent risk factor or a simple marker of vascular disease?. 1. Basic data.- “Pathologie Biologie” .-2003, 51, p.101-110.- PMID: 12801808

(2) DEKOU, Vanessa, VILMUNDUR, Gudnason, HAWE, Emma, et al.- Gene-environment and gene-gene interaction in the determination of plasma homocysteine levels in healthy middle-aged men.- “thromb haemost” .-2001, 85, p.67-74.- PMID: 11204591

(3) CHADEFAUX, VEKMAN.- [en ligne].- Homocystéine

(4) DELOUGHERY, Thomas G., EVANS, Adam, SADEGHI, Abbas, et al.- Common mutation in methylenetetrahydrofolate reductase.- “Circulation” .-1996, 94, p.3074-3078.- PMID: 8989110

(5) VERHOEFF, B.J., TRIP, M.D., PRINS, M.H., et al.-The effect of a common methylenetetrahydrofolate reductase mutation on levels of homocysteine, folate, vitamin B12, and on the risk of premature atherosclerosis.- “Atherosclerosis” .-1998, 141, p.161-166.- PMID: 9863549

(6) COLE, David, GENEST, Jacques, LEE, Nora, et al.-[en ligne].- L’homocystéine et maladies cardiovasculaires .-Juin 2000

(7) INSTITUTS DE RECHERCHE EN SANTE DU CANADA, Recherche en santé.- [en ligne].- Investir dans l'avenir du Canada 2004-2005, les maladies cardiovasculaires

(8) STATISTIQUE CANADA, le quotidien.-[en ligne].- Mortalité, liste sommaire des causes .-Vendredi 27 avril 2007

(9) METANX.- [en ligne].- Metanx

(10) SANTE CANADA.- [en ligne].- L’acide folique et les anomalies congénitales

(11) CZEIZEL, E., KALINA, A.-Public health control of hyperhomocysteinemia and its consequences.- “Orv Hetil” . 2003, 144(40), p.1981-9.- PMID: 14626640

(12) FÉLIX, TM., LEISTNER, S., GIUGLIANI R.-Metabolic effects and the methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) polymorphism associated with neural tube defects in southern Brazil.- “Birth Defects Res A Clin Mol Teratol” .-2004, 70(7), p.459-63.- PMID: 15259035

(13) MUNTJEWERFF, J.W., KAHN, R.S., BLOM, H.J., et al.-Homocysteine, methylenetetrahydrofolate reductase and risk of schizophrenia: a meta-analysis.- “Mol Psychiatry” .-2006, 11(2), p.143-9 .- PMID: 16172608

(14) ROFFMAN, J.L., WEISS, A.P., PURCELL, S., et al.-Contribution of Methylenetetrahydrofolate Reductase (MTHFR) Polymorphisms to Negative Symptoms in Schizophrenia.- “Biol Psychiatry” . 2008,63(1), p.42-48.- PMID: 17543893

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