- Hemodialyse
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Hémodialyse
Appareil d'hémodialyse
L'hémodialyse est une méthode d'épuration du sang par la création d'un circuit de circulation extra-corporelle et son passage dans un dialyseur. Il existe plusieurs types :
- l'hémodialyse ;
- l'hémofiltration ;
- l'hémodiafiltration.
En hémodialyse, on fait circuler le sang dans des capillaires qui baignent dans un liquide appelé dialysat, généré par une machine et qui est chimiquement proche de la composition d'un plasma sain, dépourvu de déchets. Les échanges se font à travers la membrane semi-perméable du dialyseur.
Cela permet 3 choses vitales pour le patient atteint d'insuffisance rénale :
- retirer du sang les déchets produits par l'alimentation ;
- équilibrer le bilan électrolytique sanguin ;
- éliminer le surplus d'eau.
Chez un sujet sain, tout ceci est normalement réalisé par les reins 24h/24. Or, les insuffisants rénaux n'ont plus de rein fonctionnel. L'hémodialyse vient donc en remplacement, en moyenne lors de 3 séances de 4h par semaine.
Ce traitement se poursuivra à vie ou jusqu'à la transplantation d'un rein.
Sommaire
Déroulement d'une séance d'hémodialyse
Schéma de l'hémodialyseLes insuffisants rénaux chroniques en phase terminale traités par hémodialyse n'urinent plus ou très peu. Ils accumulent donc l'eau qu'ils ont ingéré par l'alimentation (eau, soupe, café, yaourt, etc...) et les déchets organiques qui ne sont plus filtrés. C'est cet excédent d'eau et de déchets qu'on élimine grâce à l'hémodialyse. Si on ne le fait pas, une partie de cette eau passe dans la circulation sanguine, augmente la volémie, augmente la pression (hypertension artérielle) et ce jusqu'à l'œdème aigu du poumon. Les déchets empoisonnent le sang.
On pèse donc le patient à son arrivée. On compare son poids d'arrivée et son poids idéal défini par le médecin après différents examens (une radio du thorax, une échographie cardiaque, un bilan sanguin) pour faire la prescription de PPT (Perte de Poids Totale). Grâce aux dispositifs techniques de maîtrise de l'ultrafiltration, installés sur les machines de dialyse, la filtration sera effectuée soit de manière continue par perte de poids horaire (PPH) constante, soit par filtration selon un profil prescrit.
Hémodialyse à domicile
Le patient peut installer à domicile une machine à hémodialyse et peut gérer lui-même ses séances. Cette modalité, relativement courante dans les années 1970, est devenue depuis beaucoup plus rare de par le monde[1] alors qu'elle présente des avantages, tant en termes de qualité de vie, que de santé[2], permettant des dialyses plus fréquentes et/ou plus prolongées.
Liens
Principes de base de l'hémodialyse
Notes et références
- ↑ Blagg CR, Home haemodialysis, BMJ, 2008;336:3-4
- ↑ Pierratos A, McFarlane P, Chan CT, Kwok S, Nesrallah G, Daily hemodialysis 2006. State of the art, Minerva Urol Nefrol 2006;58:99-115
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Catégorie : Traitement en néphrologie
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