Éveil confusionnel

L' éveil confusionnel est un trouble du sommeil, il fait partie des parasomnies.

Epidémiologie

C'est un trouble très fréquent chez le jeune enfant, il pourrait concerner 15% des enfants. Moins fréquent chez l'adulte, il toucherait entre 3 et 4% de la population générale. Il n'existe pas de différence de fréquence du trouble selon le sexe.

Diagnostic

Aspects cliniques

L'éveil confusionnel consiste en un épisode d'état confusionnel, survenant pendant ou après le réveil depuis le sommeil lent profond. Ces épisodes pouvant se répéter plusieurs fois par nuit. Ils surviennent le plus souvent durant les premières heures du sommeil, et au sortir d'une sieste. L'éveil confusionnel est très souvent induit par un réveil provoqué.

Le sujet est désorienté dans le temps et dans l'espace, il est ralenti sur le plan psychomoteur (lenteur des idées, difficultés de parole, difficultés de compréhension...). Il peut formuler des propos incohérents, parfois en rapport avec une activité mentale onirique. Son comportement peut être inapproprié, incohérent, voire violent. Il existe toujours une amnésie complète ou quasi-complète de l'épisode.

Un éveil confusionnel dure généralement de 5 à 15 minutes, chez l'enfant il peut durer près d'une heure.

Examens complémentaires

Ils ne sont le plus souvent pas nécessaires, le trouble étant bénin et disparaissant le plus souvent à l'adolescence. La polysomnographie révèle des éléments typiques des parasomnies par trouble de l'éveil en sommeil lent profond, à savoir un éveil brutal depuis le stade 3 ou 4 de sommeil (sommeil lent profond), avec une activité delta intense et une hypersynchronie.

Formes cliniques

Ivresse du sommeil

Une forme d'éveil confusionnel, survenant le matin au réveil, est appelée ivresse du sommeil. Elle est caractérisée par une très grande difficulté, voire impossibilité de se lever le matin. Cet état peut présenter des caractéristiques semblables à celles de l'éveil confusionnel (amnésie, agressivité...) L'ivresse du sommeil est une manifestation fréquente retrouvée dans l'hypersomnie idiopathique et parfois dans la narcolepsie.

Sexsomnie

Dans la sexsomnie, qui est une parasomnie actuellement non reconnue par l'ICSD-2, on retrouve un état confusionnel associé à des comportements sexuels parfois violents (masturbation, vocalisations sexuelles, assaut du partenaire...)

Diagnostic différentiel

Il se pose avec les autres parasomnies du sommeil lent profond : somnambulisme, terreur nocturne, avec les troubles du comportement en sommeil paradoxal, et d'autres parasomnies telles que le trouble dissociatif lié au sommeil, le trouble du comportement alimentaire lié au sommeil.

Traitement

Il n'est le plus souvent pas nécessaire. Cependant lorsque les épisodes sont très fréquents, qu'ils mettent en danger le sujet ou ses proches ou qu'il constitue une véritable contrainte chez le sujet, on peut recourir aux benzodiazépines au coucher, voire aux traitements antidépresseurs.

Bibliographie

• Y. Dauvilliers, M. Billiard, Les Troubles du sommeil, Masson
• hypersomnies.fr, Informations sur le sommeil, ses troubles et en particulier l'hypersomnie idiopathique.

v · d · m Troubles du sommeil Classification internationale des troubles du sommeil (simplifiée)
Insomnies	Insomnie d'ajustement - Insomnie psychophysiologique - Insomnie paradoxale - Insomnie idiopathique - Insomnie secondaire à une maladie mentale - Insomnie par mauvaise hygiène du sommeil - Insomnie secondaire à une drogue ou une substance - Insomnie secondaire à une cause médicale
Troubles du sommeil en relation avec la respiration	Syndrome d'apnées du sommeil (SAS) Syndrome d'Ondine
Hypersomnies d'origine centrale	Narcolepsie - Hypersomnie - Hypersomnie récurrente dont Syndrome de Kleine-Levin - Hypersomnie idiopathique
Troubles du rythme circadien du sommeil	Syndrome de retard de phase - Syndrome d’avance de phase - Rythme veille-sommeil irrégulier - Syndrome hypernycthéméral (ou syndrome libre cours) - Franchissement de fuseaux horaires (ou jet lag) - Travail posté
Parasomnie	Parasomnie par trouble de l'éveil en sommeil non REM dont Éveil confusionnel - Somnambulisme - Terreur nocturne Parasomnie habituellement associées au sommeil REM dont Troubles du comportement en sommeil paradoxal - Paralysie du sommeil - Cauchemar Autres parasomnies dont Trouble dissociatif lié au sommeil - Énurésie - Catathrénie - Syndrome de la tête qui explose - Hallucinations liées au sommeil - Trouble du comportement alimentaire lié au sommeil
Mouvements en relation avec le sommeil	Syndrome des jambes sans repos - Syndrome des mouvements périodiques du sommeil - Crampes musculaires en relation avec le sommeil - Bruxisme du sommeil - Rythmie du sommeil
Symptomes isolés	Long dormeur - Court dormeur - Ronflement - Somniloquie - Clonies d’endormissement - Myoclonies bénignes de l’enfant
Autres troubles du sommeil	Trouble du sommeil physiologique - Autre trouble du sommeil non dû à une substance ou un état physiologique - Trouble du sommeil environnemental - Insomnie fatale familiale
Appendice A	C'est-à-dire des troubles du sommeil associés à des pathologies classées ailleurs. Fibromyalgie - Épilepsie du sommeil - Céphalées du sommeil - Reflux gastro-œsophagien du sommeil - Ischémie coronarienne du sommeil - Transpiration, laryngospasme, choc en relation avec le sommeil
Appendice B	C'est-à-dire d'autres troubles comportementaux et psychiques fréquemment rencontrés dans le diagnostic différentiel des troubles du sommeil. Troubles de l’humeur - Troubles anxieux - Troubles somatiques - Schizophrénie et autres psychoses - Troubles de la personnalité diagnostiquée d’abord dans l’enfance ou l’adolescence
Voir aussi : Médecine

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