- Insuffisance rénale aiguë
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L'insuffisance rénale aiguë est l'état pathologique résultant de la baisse brutale du débit de filtration glomérulaire. Les étiologies sont nombreuses, et les mécanismes contribuant à l'altération de la fonction rénale sont variables. L'insuffisance rénale aiguë est une urgence diagnostique et thérapeutique.
Sommaire
Étiologies
- pré-rénale (cause fonctionnelle)
- hypovolémie (choc cardiogénique, hémorragies, déshydratation extra-cellulaire)
- hypoperfusion rénale (choc septique, Choc anaphylactique, insuffisance cardiaque, cirrhose)
- médicaments (anti-inflammatoires non-stéroidiens, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, ciclosporine)
- rénale (cause organique)
- post-rénale (cause obstructive)
- Lithiase obstructive
- Tumeur pelvienne
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- ligature chirurgicale accidentelle
Clairance de la créatinine
Correspond au volume de plasma épuré de sa créatinine (par unité de temps) par les reins. Souvent considérée à tort comme un équivalent du DFG.; la clairance de la créatinine correspond au DFG + une sécrétion active effectué par le rein vers l'urine.
Elle se calcule précisément par la formule UV/P, Où U est la concentration en créatinine des urines, en mmol/L, V est le volume des urines sur une période précise (par exemple les urines des 24 heures)en mL/min et P est la concentration plasmatique de créatinine (au mieux pendant la période du recueil urinaire)en mmol/L On obtient la clairance en mL/min.
Celle-ci peut parfois être utilisé pour estimer le DFG mais s'en éloigne souvent, surtout en cas d'insuffisance rénale (où le dfg baisse mais la sécrétion reste assez stable)
Diagnostic
Chute rapide du DFG, se traduisant par une augmentation de la créatininémie.
Clinique
La symptômatologie dépend de l’étiologie. On peut ainsi retrouver :
Conséquences métaboliques
Elles sont dues à la rétention
- Des substances du catabolisme protidique : urée, créatinine, acide urique
- De Potassium avec hyperkaliémie
- Des protons H+ avec acidose métabolique
- D'eau avec hyper-hydratation et hyponatrémie
Complications
Peuvent aller jusqu'à la dialyse.
Voir aussi
Catégories :- Urgence en néphrologie
- Urgence en urologie
- Biologie en néphrologie
- Dépistage et diagnostic en néphrologie
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