- Insuffisance renale aigue
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Insuffisance rénale aiguë
L'insuffisance rénale aiguë est l'état pathologique résultant de la baisse brutale du débit de filtration glomérulaire. Les étiologies sont nombreuses, et les mécanismes contribuant à l'altération de la fonction rénale sont variables. L'insuffisance rénale aiguë est une urgence diagnostique et thérapeutique.
Sommaire
Physiologie rénale
Débit de filtration glomérulaire
Le débit de filtration glomérulaire est volume de liquide filtré par le rein par unité de temps.
C'est une valeur qui permet de quantifier l'activité du rein.
On considère le DFG comme normal s'il a une valeur de 120 ml/mn*1,73m² (avec une variation de plus ou moins 20)Clairance de la créatininémie
En pratique, la valeur utilisée pour apprécier l'activité du rein est la clairance de la créatinine, c'est-à-dire la quantité de créatinine éliminée par le rein par unité de temps.
Cette valeur est un bon marqueur du DFG.
On peut mesurer cette clairance ou bien la calculer au moyen de différentes formules.
La plus courante, formule de Cockoft et Gault, tient compte de la créatininémie, du poids et l'age de l'individu.Diagnostic
Chute rapide de la clairance de la créatinine.
Clinique
Étiologies
- pré-rénale
- hypovolémie (hémorragie-brûlures)
- hypoperfusion rénale (insuffisance cardiaque, choc septique)
- pertes gastro-intestinales
- choc anaphylactique
- médicaments (anti-inflammatoires non-stéroidiens, inhibiteurs de l'enzyme de conversion)
- rénale
- vasculite
- glomérulonéphrites
- nécrose tubulaire aigues
- post-rénale
- calcul
- caillot
- tumeur
- ligature chirurgicale accidentelle
Complications
Traitement
Voir aussi
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