- Hypokaliemie
-
Hypokaliémie
Médecine Sciences fondamentales Anatomie - Physiologie Embryologie - Histologie Génétique - Bioéthique Biologie - Bactériologie Histoire de la médecine Pathologie Symptômes - Syndromes Santé - Maladies Domaines d'étude Médecine générale Spécialités médicales Spécialités chirurgicales Spécialités techniques Professions paramédicales Thérapeutique Médicaments Pharmacologie Dictionnaire médical A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z Méta Le projet Médecine L'hypokaliémie est un désordre hydro-électrolytique pouvant menacer le pronostic vital par la survenue de troubles du rythme cardiaque, cependant moins fréquemment que dans l'hyperkaliémie. Elle est affirmée par un ionogramme sanguin montrant une kaliémie plasmatique inférieure à 3,5 mmol/L (examen à confirmer par un deuxième prélèvement).
Sommaire
Rappels physiologiques
Voir l'article kaliémie.
Étiologies
Les causes les plus fréquentes sont les diarrhées aiguës et les vomissements ou les aspirations digestives (pertes de potassium et de chlore : l'acide gastrique est de l'acide chlorhydrique). La seconde cause est un effet secondaire de la prise de certains médicaments dont les diurétiques thiazidiques et ceux de l'anse (furosémide).
Les autres causes sont beaucoup plus rares :
- certaines tumeurs secrétant du mucus : adénome, adéno-carcinomes,
- certaines néphropathies avec pertes potassiques
- coup de chaleur, brûlures étendues
- maladie de Cushing
- alcalose
- insulinothérapie
- traitement par béta-mimétiques.
Diagnostic
Comme pour l'hyperkaliémie, les signes cliniques d'hypokaliémie ne sont pas spécifiques.
Sémiologie
- Sensation de faiblesse musculaire, crampes, douleurs musculaires, malaise, voire pertes de connaissance
- Signes digestifs : constipation
- Signes rénaux : syndrome polyuro-polydipsique, néphropathie intersticielle en cas d'hypokaliémie prolongée.
Examens complémentaires
- ECG. Signes retrouvés
- Aplatissement de l'onde T
- Apparition d'une onde U (en pratique donnant un allongement de l'espace QT). Ajoutée entre l'onde T et l'onde P. Elle peut fusionner avec l'onde T donnant l'impression d'onde T géante
- Sous-décallage du segment ST
- Allongement su segment QT en hypomagnésiémie associée
- Troubles du rythme supra-ventriculaires. Fibrillation auriculaire, flutter auriculaire Au stade supérieur survient une forme spéciale de tachycardie ventriculaire avec ESV, tachycardie ventriculaire
- torsades de pointes, courts accès en règle régressif mais pouvant se compliquer d'une
Notes
- Moyen mnémotechnique connu pour retenir les modifications ECG:
"T'aplatis Hugh Grant sous cette tornade" - Onde T aplatie - Apparition d'une onde U - Sous cette: sous décalage ST - Tornade: Troubles rythmes venticulaire (torsades de pointe, fibrillations..)
Portail de la médecine
Catégories : Biologie en néphrologie | Physiologie du système rénal
Wikimedia Foundation. 2010.
