- Dilatation de la pupille
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Mydriase
Mydriase artificielle dans le but de faciliter un examen ophtalmologique
La mydriase caractérise une augmentation du diamètre de la pupille, à l'opposé du myosis.
Sommaire
Physiologie
La mydriase est une réaction normale à la pénombre. Elle est dans ce cas bilatérale et réactive (l'éclairage d'un œil entraîne la régression de la mydriase des deux yeux). Cette réaction (et son contraire) nécessite l'intégrité d'un circuit comprenant :
- la rétine ;
- le nerf optique ;
- les aires cérébrales de la vision ;
- la pupille.
La mydriase est due à l'activation du système sympathique ou à l'inhibition du système nerveux parasympathique par exemple lors d'un collyre d'atropine. La mydriase artificielle est provoquée par instillation de collyre ß2-mimétiques dans l'œil. Ceci est notamment utilisé pour certains examens ophtalmologiques (comme l'observation du fond de l'œil).
Pathologie
Neurologie
La mydriase aréactive symétrique (les deux pupilles sont dilatées et ne se contractent pas à la lumière) est un signe de souffrance cérébrale importante comme elle peut se voir à la suite d'un arrêt cardio-respiratoire, mais aussi dans certains comas d'origine diverse. En argot de médecine d'urgence, on parle d'un patient en « pleins phares ».
Une mydriase unilatérale (d'un seul œil), se caractérise par une anisocorie. Elle peut indiquer une atteinte d'une quelconque partie du circuit décrit ci-dessus et peut parfois être révélatrice d'une maladie grave (compression par une tumeur, hématome intra cérébral...). Un avis spécialisé est nécessaire.
L'observation des pupilles et le test des réflexes pupillaires font donc partie de l'évaluation de l'état neurologique du patient.
Ophtalmologie
Une mydriase est provoquée pour pouvoir effectuer un fond d'œil dans le but d'étudier par exemple l'évolution d'un diabète (rétinopathie diabétique) ou lors de forte myopie (décollement de la rétine)
Mydriatique
Un mydriatique est un agent qui induit la dilatation de la pupille, par exemple l'atropine (tirée de la belladone), le tropicamide ou le sulfate de duboisine.
Autre signification
Mydriase est également le titre d'un essai littéraire de Jean-Marie-Gustave Le Clézio.
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