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Cisatracurium
Cisatracurium 
Général Nom IUPAC 5-[3-[(1R,2R)-1-[(3,4-diméthoxyphényl)méthyl]-6,7-diméthoxy-2-méthyl-3,4-dihydro-1H-isoquinoline-2-yl]propanoyloxy]pentyl 3-[(1R,2R)-1-[(3,4-diméthoxy
phényl)méthyl]-6,7-diméthoxy-2-méthyl-3,4-dihydro-
1H-isoquinoline-2-yl] propanoateNo CAS Code ATC PubChem Propriétés chimiques Formule brute C53H72N2O122+ [Isomères] Masse molaire 929,145 g∙mol-1
C 68,51 %, H 7,81 %, N 3,01 %, O 20,66 %,Classe thérapeutique curare non-dépolarisant Données pharmacocinétiques Biodisponibilité 100 % Métabolisme Voie de Hoffman (80 %) Demi-vie d’élim. 20 à 29 minutes Excrétion 10 à 15 %
sous forme inchangéeConsidérations thérapeutiques Voie d’administration Intraveineuse Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire. Le cisatracurium est un curare non-dépolarisant de la famille des benzylisoquinolines commercialisé sous forme de bésilate de cisatracurium (Nimbex ®). Il est utilisé comme myorelaxant en anesthésie générale et chez les patients de réanimation.
Propriétés
Comme tous les curares, le cisatracurium ne peut être utilisé qu'en milieu spécialisé. Antagoniste compétitif de l'acétylcholine au niveau de la plaque motrice, il induit une paralysie de la musculature volontaire en trois minutes environ après une injection intraveineuse, permettant de bonnes conditions d'intubation oro-trachéale et un relâchement musculaire indispensable dans certaines chirurgies (notamment abdominales).
Sa durée d'action intermédiaire (environ 50 minutes) en fait un myorelaxant de choix pour la plupart des interventions courantes ; en outre son métabolisme plasmatique le rend particulièrement utile chez les patients insuffisants rénaux ou hépatiques.
Avancées
Le cisatracurium semble associé à un moindre risque allergique (ou plus exactement d'histaminolibération)jusque 8DE95 que le mélange des énantiomères et diastéréoisomères, l'atracurium. Plus puissant que ce dernier, il est néanmoins plus long à agir (3 à 5 minutes) et son coût est plus élevé.
Antidote
Il n'existe pas d'antidote à proprement parler. Toutefois, l'utilisation de la néostigmine en début de décurarisation permet une libération massive d'acétylcholine au niveau de la jonction neuromusculaire, basculant l'avantage compétitif au niveau de cette dernière. Si la décurarisation n'a pas naturellement débuté, le patient sera conservé sédaté dans l'attente.
Agents anesthésiques : Curares Alcuronium · Atracurium · Cisatracurium · Gallamine · Mivacurium · Pancuronium · Rocuronium · Suxaméthonium · Tubocurarine · Vécuronium
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