- Anti-histaminique
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Antihistaminique
Un antihistaminique est un médicament qui sert à réduire ou à éliminer les effets de l'histamine, un médiateur chimique endogène libéré entre autres au cours des réactions allergiques, par action sur les récepteurs de l'histamine. Seuls les agents qui ont pour effet thérapeutique principal la modulation négative des récepteurs de l'histamine sont appelés antihistaminiques ; il existe d'autres agents à action antihistaminergique, mais on ne les désigne pas comme de vrais antihistaminiques.
Dans l'usage général, le terme antihistaminique désigne uniquement les antagonistes des récepteurs H1, que l'on appelle les antihistaminiques H1.
Sommaire
Utilisation clinique des antihistaminiques
Indications
Les antihistaminiques H1 sont utilisés dans le traitement d'états allergiques où l'histamine joue un rôle médiateur. Spécifiquement, ces indications peuvent comprendre : (Rossi, 2004)
- rhinite allergique
- conjonctivite allergique
- maladies allergiques dermatologiques (dermatite de contact)
- urticaire
- prurit (dermatite atopique, morsures d'insectes)
- réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes - uniquement comme adjuvant
- nausées et vomissements (antihistaminiques H1 de première génération)
- sédation (antihistaminiques H1 de première génération)
Selon la nature de l'état allergique, les antihistaminiques peuvent être administrés :
- en administration locale (topique) (au travers de la peau, du nez ou de yeux) * ou par voie systémique.
Voir les vidéos en 3D, dans l'encyclopédie médicale Vulgaris, consacrées à l'asthme et à l'allergie[1].
Effets secondaires
Peuvent provoquer une somnolence diurne et des troubles cognitifs de part leurs effets anti-cholinergiques.
Antihistaminiques H1 de première génération
Éthanolamines
La diphénhydramine était la première molécule découverte de cette classe. Ces produits présentent d'importants effets indésirables anti-cholinergiques comme la sédation, mais la fréquence des effets indésirables gastro-intestinaux est assez faible. (Nelson, 2002; Rossi, 2004)
- diphenhydramine
- carbinoxamine
- doxylamine
- clemastine
- dimenhydrinate
Alcylamines
Pipérazines
- Fluphenazine
- Perphénazine
- Prochlorpérazine
- Trifluopérazine
- hydroxyzine
- Méclizine
Tricycliques
Antihistaminiques H1 de deuxième génération
Systémique
- acrivastine
- astémizole
- cétirizine et lévocétirizine
- fexofénadine
- loratadine et desloratadine
- mizolastine
- terfénadine, non utilisée en raison d'un risque d'arythmie cardiaque (Torsades de pointe)
Topiques
- azélastine
- lévocabastine
- olopatadine
Autres agents
Inhibiteurs de la libération de l'histamine
Ces substances agissent en évitant la dégranulation et la libération de médiateurs par les mastocytes.
- cromoglicate (cromolyn)
- nédocromil
Antihistaminiques H2
article principal : Antihistaminique H2
Antihistaminiques H3 et H4
Autres agents ayant une activite antihistaminergique
Voir aussi
Références
- Fourneau E, Bovet D (1933). Recherches sur l'action sympathicolytique d'un nouveau derive du dioxane. Arch Int Pharmacodyn 46, 178-91.
- Leurs R, Church MK, Taglialatela M (2002). H1-antihistamines: inverse agonism, anti-inflammatory actions and cardiac effects. Clin Exp Allergy 32, 489-98.
- Nelson, WL (2002). In Williams DA, Lemke TL (Eds.). Foye's Principles of Medicinal Chemistry (5 éd.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. (ISBN 0-68330-737-1)
- Rossi S (Éd.) (2004). Australian Medicines Handbook 2004. Adelaide: Australian Medicines Handbook. (ISBN 0-95785-214-2)
- Simons FER (2004). Advances in H1-antihistamines. N Engl J Med 351 (21), 2203-17.
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