Maladie de Kennedy

Maladie de Kennedy
Référence MIM	313200
Transmission	Récessive à l'X
Chromosome	X q11-q12
Gène	AR
Empreinte parentale	Non
Mutation	Répétition de triplet CAG
Incidence	1 sur 50000 naissances de garçon
Nombre de cas	Plus de 200
Maladie génétiquement liée	Syndrome de l'insensibilité aux androgènes
Diagnostic prénatal	Possible
Liste des maladies génétiques à gène identifié
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Le maladie de Kennedy est une maladie neuromusculaire génétique du groupe des amyotrophies spinales en rapport avec une expansion du gène codant le récepteur aux androgènes. Elle ne touche que les garçons.

Autres noms de la maladie

• Amyotrophie bulbo-spinale liée à l'X
• Atrophie musculaire spinale et bulbaire
• SMAX1

Étiologie

• Expansion du codon CAG répété (> 38 CAG) du gène AR situé au niveau du locus q11-q12 du chromosome X

Incidence

L'incidence est de 1 sur 50 000 naissances de garçons. Cette pathologie touche les populations européennes et asiatiques. Elle semble peu toucher les populations noires. Les populations japonaises et scandinaves semblent être plus touchées par cette pathologie.

Description

Les signes de la maladie n’apparaissent pas avant la puberté. L’adolescent présente une puberté tardive ou faible avec une gynécomastie et une hypotrophie testiculaire. Les faiblesses musculaires et l’atrophie musculaire apparaissent vers l’âge de 20 ans mais parfois pas avant 50 ans.
Les premiers signes sont la difficulté à la marche ou la tendance aux chutes.
Après une ou deux dizaines d'années d’évolution, la difficulté à monter les escaliers est manifeste. Et 1/3 des individus au bout de 20 ans sont en chaise roulante
Des difficultés à la déglutition ou à l’élocution témoignent de l’atteinte des risques bulbaires pouvant aboutir à un décès par insuffisance respiratoire (atteinte du diaphragme) surtout chez les patients en chaise roulante .
Mais cette pathologie est rarement menaçante et la durée de vie n’est pas diminué par cette pathologie. .
Des troubles de l'érection sont souvent décrits chez ces patients .

Diagnostic

Clinique

• Adolescent présentant une atrophie testiculaire et/ ou une azoospermie avec une gynécomastie
• Maladie du moto neurone avec faiblesse musculaire et ou des crampes des membres.
• Maladie du moto neurone bulbaire avec fasciculations de la langue et des lèvres.
• Déglutition difficile
• Absence de signes d’atteinte cérébrales (Pas d'hyperréflectivité)
• Histoire familiale de maladie liée à l'X

Électromyographie

Génétique

• L’expansion du triplet CAG répété (> 38 CAG) du gène AR situé au niveau du locus q11-q12 du chromosome X fait le diagnostic.
• Le nombre normal d’expansion du triplet est égal ou inférieure à 34
• Aucun consensus n’existe sur la signification d’une expansion du triplet entre 35 et 37

Diagnostic différentiel

Principalement avec :

• Sclérose latérale amyotrophique
• Les autres formes d’ amyotrophie spinale
• Les autres maladies neuromusculaires s’accompagnant d’atrophie et de faiblesse musculaire :
  • Ataxie spinocérébelleuse
  • Ataxie de Friedreich
  • Maladie de Tay-Sachs
  • Leucodystrophie liée à l'X

Traitement

pas de traitement actuellement curateur ou préventif

Mode de transmission

Transmission récessive liée à l’X

Conseil génétique

Sources

• (fr) Syndrome de Kennedy AFM
• (fr) Orphanet
• (fr) Site canadien
• (en) Online Mendelian Inheritance in Man, OMIM (TM). Johns Hopkins University, Baltimore, MD. MIM Number: 313200 [1]
• (en) Albert R La Spada, Spinal and Bulbar Muscular Atrophy In GeneTests: Medical Genetics Information Resource (database online). Copyright, University of Washington, Seattle. 1993-2005 [2]

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Associations

• (fr) Association française