- Bulle (lesion)
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Bulle (lésion)
Pour les articles homonymes, voir Bulle.Une bulle est une cavité cutanée de grande taille (supérieure à 5 mm) provoquant un soulévement épidermique circonscrit contenant une collection de liquide clair, séreux, inflammatoire ou hémorragique.
Sommaire
Étymologie
- Lang:lat: bulla: décoration en forme de boule
- Lang:fr_vx:buille: sceau
Définition de la bulle en dermatologie
Cette lésion élémentaire de dermatologie est provoquée par un décollement entre les différentes couches de la peau (épiderme, derme, hypoderme).
On peut mettre en évidence la fragilité de l'épiderme en recherchant le signe de Nikolsky. Ce signe étant caractéristique d'une perte d'adhésion entre les kératinocytes de l'épiderme. Il est absent dans les affections responsables d'un clivage entre derme et épiderme.
Il faut savoir évoquer le diagnostic de bulle devant:
- des érosions post-bulleuses,
- des ulcérations,
- parfois de vastes décollements cutanés,
- ou des croûtelles.
Localisation des lésions bulleuses
- Atteinte muqueuse, œil, bouche, organes génitaux
- Lésions en pleine peau, du visage (péri-orificielle, tempes..), des racines des membres, des extrémités, des zones de frottements, des zones photo-exposées...
Évolution
Les bulles peuvent laisser des cicatrices, des adhérences, notamment les bulles opthalmiques.
Diagnostics différentiels
- les lésions dermatologiques formant une cavité et contenant du liquide qui ne sont pas des bulles:
Siège histologique du décollement
Pour certains auteurs, la bulle est épidermique ou sous-épidermique (jonction dermo-épidermique), et non dermique ou hypodermique. Le siège du décollement est variable:
- intra-épidermique,
- sous-épidermique: clivage dans la zone de jonction dermo-épidermique:
- lamina lucida,
- membrane basale,
- nécrose de l'assise basale épidermique.
Classification suivant le siège histologique
Article détaillé : dermatose bulleuse.- bulle intra-épidermique:
- par acantholyse:
- par dégénérescence ballonisante:
- par nécrose cellulaire:
- par spongiose:
- prurigo bulleux;
- bulle sous-épidermique:
- maladie de Dühring-Brocq,
- épidermolyse bulleuse,
- porphyrie.
Étiologies
Voir l'article sur les dermatoses bulleuses
- provoquées par un agent externe:
- origine médicamenteuse:
- toxidermies bulleuses:
- toxidermie pigmentée récidivante,
- toxidermie bulleuse polymorphe,
- lucites bulleuses,
- toxidermies bulleuses:
- toxidermies à type d'érythème polymorphe,
- syndrome de Lyell toxique,
- infections :
- érythème polymorphe,
- syndrome de Lyell:
- médicamenteux (toxique),
- staphylococcique,
- pemphigus,
- pemhigoïdes :
- pemphigoïde bulleuse,
- herpès gestationis, appelé pemphigoïde gestationis
- pemphigoïde cicatricielle,
- dermatite herpétiforme,
- porphyrie cutanée tardive,
- épidermolyse bulleuse.
Synonymes
En pneumologie
définition à vérifier
- bulle pulmonaire: cavité dans un poumon, de taille variable, et dont les parois sont théoriquement recouverte d'épithélium respiratoire. Cette cavité contient de l'air et est visible comme une structure arrondie sur une radiographie de poumon.
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