Bulle (Lésion)

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Bulle (lésion)

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Une bulle est une cavité cutanée de grande taille (supérieure à 5 mm) provoquant un soulévement épidermique circonscrit contenant une collection de liquide clair, séreux, inflammatoire ou hémorragique.

Sommaire

Étymologie

  • Lang:lat: bulla: décoration en forme de boule
  • Lang:fr_vx:buille: sceau

Définition de la bulle en dermatologie

Cette lésion élémentaire de dermatologie est provoquée par un décollement entre les différentes couches de la peau (épiderme, derme, hypoderme).

On peut mettre en évidence la fragilité de l'épiderme en recherchant le signe de Nikolsky. Ce signe étant caractéristique d'une perte d'adhésion entre les kératinocytes de l'épiderme. Il est absent dans les affections responsables d'un clivage entre derme et épiderme.

Il faut savoir évoquer le diagnostic de bulle devant:

Localisation des lésions bulleuses

  • Atteinte muqueuse, œil, bouche, organes génitaux
  • Lésions en pleine peau, du visage (péri-orificielle, tempes..), des racines des membres, des extrémités, des zones de frottements, des zones photo-exposées...

Évolution

Les bulles peuvent laisser des cicatrices, des adhérences, notamment les bulles opthalmiques.

Diagnostics différentiels

  • les lésions dermatologiques formant une cavité et contenant du liquide qui ne sont pas des bulles:
    • la vésicule, plus petite car faisant de 1 à 3 mm de diamètre,
    • la pustule, qui est une bulle contenant du pus, microbien ou amicrobien
    • le kyste, qui est une bulle avec une paroi propre,
  • les lésions cutanées ne contenant pas de liquide:

Siège histologique du décollement

Pour certains auteurs, la bulle est épidermique ou sous-épidermique (jonction dermo-épidermique), et non dermique ou hypodermique. Le siège du décollement est variable:

  • intra-épidermique,
  • sous-épidermique: clivage dans la zone de jonction dermo-épidermique:
    • lamina lucida,
    • membrane basale,
    • nécrose de l'assise basale épidermique.

Classification suivant le siège histologique

Article détaillé : dermatose bulleuse.

Étiologies

Voir l'article sur les dermatoses bulleuses

Synonymes

En pneumologie

définition à vérifier

  • bulle pulmonaire: cavité dans un poumon, de taille variable, et dont les parois sont théoriquement recouverte d'épithélium respiratoire. Cette cavité contient de l'air et est visible comme une structure arrondie sur une radiographie de poumon.
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