- Trouble atypique du développement
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Dans l'approche comportementale le trouble atypique du développement - qu'on a parfois tendance à confondre avec la notion psychopathologique de dysharmonie évolutive - désigne une maturation anormale de certaines fonctions psychologiques, tant dans le domaine intellectuel qu'affectif. Le développement normal d'autres fonctions différencie les troubles atypiques d'un retard global de développement.
Il s'agit de troubles précoces, apparaissant avant six ans, et multi-factoriels.
Le terme de "Trouble envahissant du développement", utilisé par la CIM X (Classification internationale des maladies) regroupe l'autisme infantile, les dysharmonies psychotiques, le syndrome d'Asperger, le syndrome de Rett, et divers autres troubles apparentés (voir articles dédiés à la CFTMEA et à la CIM X).
Sommaire
Présentation
La symptomatologie des troubles atypiques du développement est variable, et peut inclure par exemple angoisse, terreurs, ritualisme, langage stéréotypé.
De quelques critères du diagnostic des MCDD (multiple complex developpemental disorder)
- La régulation de l'état affectif et de l'anxiété est altérée au-delà de ce qui est observé chez des enfants d'âges comparables, et se manifeste par plusieurs des comportements suivants :
- anxiété ou tension intense et généralisée;
- peurs et phobies souvent inhabituelles ou singulières
- épisodes de panique récurrents ou anxiété submergeant le sujet;
- épisodes de désorganisation du comportement ponctués par des conduites nettement immatures, primitives ou violentes;
- fréquentes réactions d'anxiété idiosyncrasiques ou bizarres.
- Comportement social et sensibilité relationnelle sont constamment altérés, et se manifestent par différents types de troubles :
- désintérêt social, détachement, évitement, ou repli sur soi, en dépit de compétences évidentes;
- relations avec les pairs fortement altérées;
- troubles marqués des liens affectifs, degré important d'ambivalence vis-à-vis des adultes;
- limitations profondes des capacités d'empathie ou de la compréhension exacte des affects d'autrui.
- Altération du processus cognitif (trouble de la pensée) se manifestant par certaines difficultés suivantes :
- irrationalité, intrusions soudaines dans le processus de pensée normal, pensées magiques, néologismes ou répétition de mots dénués de sens, pensées décousues, idées bizarres et d'un illogisme flagrant;
- incapacité à distinguer réalité et vie intérieure imaginaire;
- perplexité et confusion (troubles de la compréhension des processus sociaux ou difficulté à garder ses pensées organisées);
- illusions, idées prédominantes comprenant des fantasmes d'omnipotence, des préoccupations paranoïdes, un hyperinvestissement de personnages imaginaires, de fantasmes grandioses, de pouvoirs exceptionnels et une idéation référentielle.
- Le syndrome apparaît lors des premières années de la vie.
- L'enfant n'est ni autiste (il présente néanmoins un Trouble Envahissant du Développement), ni schizophrène (la notion de schizophrénie infantile reste un sujet débattu entre professionnels)
Troubles atypiques fonctionnels
Les troubles fonctionnels marquent des défauts dans les capacités d'investissement, des difficultés scolaires, une communication inadaptée moins spécifique que la relation autistique.
Ces troubles s'étendent à des troubles du langage, de la psychomotricité, des fonctions cognitives:
- dyspraxie
- dysgnosie
- dysphasie, écholalies
- mauvaise orientation dans le temps et l'espace
Composante dépressive
Il y a également de trouble de la personnalité ; l'angoisse dépressive marque un sentiment d'insécurité, pouvant mener au développement de rituels. Il y a difficulté de séparation (individuation).
Diagnostic différentiel
Les classifications internationales (CIM 10, DSM IV) ne se recoupent pas avec la classification française (CFTMEA-R).
2. Quand on s'appuie sur les classifications internationales, le diagnostic des dysharmonies psychotiques s'inscrit dans les Troubles Envahissants du Développement (TED)
L'émergence de la notion de Multiple Complex Developpmental Disorders (MCDD) rend compte dans la littérature anglo-saxonne d'une convergence de points de vue avec l'approche française traditionnelle. Cette émergence interroge sur la nécessité de clarifier la place des troubles envahissements du développement non spécifiés au sein de la famille des troubles autistiques, puisque ces derniers sont plus fréquents que l'autisme typique.
Références
Articles connexes
Bibliographie
Liens externes
Catégories :- Pathologie en psychiatrie de l'enfant
- Psychologie du développement
- La régulation de l'état affectif et de l'anxiété est altérée au-delà de ce qui est observé chez des enfants d'âges comparables, et se manifeste par plusieurs des comportements suivants :
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