Urètre

Urètre
Anatomie de lappareil génital masculin.

En anatomie, lurètre (orthographié parfois urèthre) est le canal de sortie de la vessie. Il a une fonction excrétrice dans les deux sexes (sortie de lurine) et de plus chez lhomme une fonction reproductrice (passage du sperme). Urétral (ou urèthral) est ladjectif correspondant (noter le changement daccent sur le e).

Le sphincter de l'urètre est le muscle qui permet le contrôle volontaire sur la miction.

Il ne faut pas confondre lurètre et luretère, qui est le conduit qui part des reins et transporte lurine vers la vessie.

Sommaire

Anatomie

Urètre féminin

Chez la femme, lurètre est très court (environ 3 cm), pour un diamètre de 6 mm environ, et débouche sur la vulve entre le clitoris et louverture du vagin par le méat urinaire. Son extrémité distale est appelée ostium urétral. De part et dautre sabouchent des glandes vestibulaires mineures ou glandes de Skene. Il est divisé en deux parties :

  • Lurètre pelvien, engainé par le sphincter de la vessie, prolongement du muscle détrusor (muscle lisse).
  • Lurètre périnéal, qui traverse laponévrose moyenne du périnée et qui est entouré par le muscle sphincter urétral (muscle strié). Cette portion est sujette aux traumatismes du périnée.

Urètre masculin

Lurètre masculin.

Chez lhomme, lurètre mesure environ 20 cm et débouche à la fin du pénis. Il est plus long que chez la femme, et il est composé de plusieurs parties ayant chacune une fonction. En raison de cette différence de taille, les femmes sont plus susceptibles aux infections urinaires basses (cystites). La longueur de lurètre masculin et le fait quil présente plusieurs coudes rendent le sondage et les gestes rétrogrades plus difficiles.

Lurètre masculin est divisé en quatre parties, désignées selon leur localisation :

  • L'urètre intra-mural ou "pré-prostatique" est situé au niveau du col vésical et est entouré par le sphincter vésical lisse.
  • Lurètre prostatique : situé entre le col vésical en haut et le sommet de la prostate en bas, de direction grossièrement verticale.

Sa paroi postérieure, complexe, présente une saillie médiane, le colliculus séminal ou veru montanum. Au sommet de ce colliculus se trouve lorifice de lutricule prostatique, résidu du canal de Müller. Cest un cul de sac. De part et dautre de lutricule, on décrit les orifices des canaux éjaculateurs, qui transportent les sécrétions testiculaires vers lurètre. Le collicule est surmonté par les freins du colliculus, entre lesquels se trouve le sinus prostatique. Enfin, de part et dautre du colliculus existent deux gouttières, au fond desquelles se trouvent les orifices des glandes prostatiques. Au niveau de lurètre prostatique se réalise le mélange des différentes sécrétions (testiculaires, prostatiques) donnant le sperme.

  • Lurètre membraneux : très court (1 à 2 cm), traverse le diaphragme urogénital entouré par le sphincter externe strié de lurètre. Il est fixé dans le périnée, au sein dun plan solide et rigide. Cette portion de lurètre reçoit les canaux excréteurs des glandes de Cowper.

Cette portion est souvent intéressée par les traumatismes urétraux.

  • Lurètre spongieux : lui même divisé en deux portions : lurètre périnéal, présentant un trajet oblique en haut et en avant, recevant les sécrétions des glandes bulbo urétrales (glandes de Cowper), et lurètre pénien, mesurant 15-16 cm de long pour 5 mm de diamètre environ, situé sur la face ventrale du pénis. À sa partie terminale, on décrit une petite dilatation appelée fossette naviculaire, contenant elle-même un repli muqueux, la valvule.

Lurètre spongieux chemine au sein du corps spongieux, d il tire son nom.

Histologie

Lépithélium urétral se classe dans les épithéliums de transition. Il existe une densification aux couches superficielles de cet épithélium, au niveau de la membrane cytoplasmique de la dernière couche de cellules permettant ainsi de lutter contre les phénomènes dosmolarité car lurine peut être hyperosmolaire.

Problèmes médicaux de lurètre

Examens complémentaires

Lendoscopie de la vessie via lurètre est appelée cystoscopie.

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