Pathologies de la grossesse

La grossesse est une période de vulnérabilité particulière pour la future mère et son enfant à naître. On estime qu'en France 95 % des grossesse se déroulent sans anomalie.

Sommaire 1 Hémorragies génitales 1.1 Au premier trimestre 1.1.1 Fausse couche spontanée 1.1.2 Pseudocyesis 1.1.3 Grossesse extra-utérine 1.1.4 Môle hydatiforme 1.1.5 Grossesse hétérotopique 1.1.6 Lyse d'un jumeau 1.2 Au deuxième et troisième trimestre 2 Diabète gestationnel 3 Hypertension artérielle gravidique 4 Retard de croissance intra-utérin 5 Rupture prématurée des membranes 6 Infections au cours de la grossesse 7 Accouchement prématuré 8 Cholestase gravidique 9 PUPP 10 Stéatose aiguë hépatique 11 Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum 12 Médicaments et toxiques 13 Mortalité maternelle 14 Notes et références

Hémorragies génitales

Au premier trimestre

Fausse couche spontanée

Pseudocyesis

Grossesse extra-utérine

Lorsque il est fécondé, le zygote commence sa nidation après 7 jours de transit. Lorsqu'il existe une anomalie anatomique ou fonctionnelle de la mobilité tubaire (les trompes de Fallope sont couvertes de petits cils capables de faire migrer le zygote de l'ampoule à la cavité utérine, car le zygote n'est pourvu d'aucune mobilité propre, à la différence des spermatozoïdes), le zygote développant s'implante ailleurs que dans l'utérus. Ceci s'appelle une grossesse extra utérine (GEU). Elle se produit le plus souvent dans la trompe de Fallope, mais peut se produire ailleurs (dans l'abdomen, à la surface de l'ovaire). Puisque l'utérus seul est apte au développement de l'embryon, l'implantation ectopique produit ordinairement des complications mécaniques quand l'embryon devient trop grand pour son lieu d'implantation. La grossesse ectopique risque alors de se rompre et de provoquer une hémorragie sévère. C'est une situation d'urgence vitale qui nécessite un traitement approprié urgent.

Môle hydatiforme

Grossesse hétérotopique

Lyse d'un jumeau

• • Causes cervico-vaginales (Cancer du col de l'utérus, polype, cervicite, etc.)

Au deuxième et troisième trimestre

• Fausse couche spontanée tardive ;
• Hématome rétro-placentaire ;
• Rupture d'utérus sur ancienne cicactrice post-césarienne
• Placenta praevia ;
• Hématome décidual marginal ;

Diabète gestationnel

Hypertension artérielle gravidique

• Hypertension artérielle gravidique
• Prééclampsie
• Éclampsie

Retard de croissance intra-utérin

Rupture prématurée des membranes

Infections au cours de la grossesse

• Infection urinaire (les plus fréquentes) ;
• Chorio-amniotite (infection du liquide amniotique) ;
• Listériose (rare mais potentiellement très grave) ;
• Toxoplasmose (risque d'embryofœtopathie) ;
• Cytomégalovirus (CMV) Infection la plus fréquente chez la femme enceinte en Europe ;
• Paludisme ;
• Rubéole (risque d'embryofœtopathie) ;
• Maladies sexuellement transmissibles (Syphilis et herpès génital).

Voir aussi fièvre et grossesse.

Accouchement prématuré

Cholestase gravidique

PUPP

Stéatose aiguë hépatique

Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum

• Dépression du post-partum (« Baby Blues » ou « Syndrome du 3^e jour ») ;
• Psychose puerpérale.

Médicaments et toxiques

• Médicaments et grossesse ;
• Tabac et grossesse ;
• Syndrome d'alcoolisation fœtale.

Mortalité maternelle

« Le risque pour une femme de mourir en raison d'une grossesse ou d'un accouchement est de 1 sur 6 dans les pays les plus pauvres, à comparer avec le chiffre en Europe occidental : 1 sur 30 000 »^[1]. Le risque estimé est de 4 pour 1000 grossesses à terme dans le monde, soit un décès sur 74 chez la femme. Cette mortalité est la plus importante en Afrique sub-saharienne où elle atteint près de 1% des grossesses. Elle est maximale entre le troisième trimestre et la première semaine suivant l'accouchement et est essentiellement due à des problèmes hémorragiques, à l'hypertension gravidique et aux infections.

Notes et références

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