- Isoflurane
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Isoflurane 
Général Nom IUPAC (RS)-2-chloro-2-(difluorométhoxy)-1,1,1-trifluoro-éthane No CAS No EINECS Code ATC N01 PubChem SMILES InChI Apparence liquide incolore[1]. Propriétés chimiques Formule brute C3H2ClF5O [Isomères] Masse molaire[2] 184,492 ± 0,005 g·mol-1
C 19,53 %, H 1,09 %, Cl 19,22 %, F 51,49 %, O 8,67 %,Propriétés physiques T° ébullition 48,5 °C[1] Solubilité dans l'eau : faible[1] Masse volumique 1,5 g·cm-3[1] Pression de vapeur saturante 32 kPa à 20 °C[1],
39,9 kPa à 25 °C
48,9 kPa à 30 °C
60,0 kPa à 35 °CClasse thérapeutique Anesthésique général Données pharmacocinétiques CAM 1,15 % vol. Métabolisme Hépatique (0,2 %) Excrétion Pulmonaire Considérations thérapeutiques Voie d’administration Inhalatoire Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire. L'isoflurane est un agent anesthésique volatil de la famille des éthers halogénés utilisé pour l'entretien des anesthésies générales aussi bien en médecine humaine que vétérinaire.
Sommaire
Histoire
L'isoflurane a été introduit à la fin des années 1970. Il reste très utilisé en raison de sa bonne tolérance clinique et de son coût modique, mais il tend à être progressivement remplacé, dans les pays occidentaux, par le desflurane et le sévoflurane.
Propriétés
Le mode d'action de l'isoflurane est imparfaitement connu. Administré au masque grâce à un vaporisateur anesthésique, il est le plus souvent associé au protoxyde d'azote et à l'oxygène. Son odeur âcre empêche son utilisation pour l'induction de l'anesthésie, en particulier chez les enfants. Sa CAM est de 1,15 % vol. Son coût modique en comparaison à celui du desflurane et du sévoflurane le font encore parfois préférer à ces deux gaz plus modernes, notamment en médecine vétérinaire.
Effets indésirables
La tolérance de l'isoflurane est globalement bonne. Il peut entrainer une toux chez le patient. Comme tous les gaz halogénés il favorise une hypotension artérielle per-opératoire et augmente le risque de nausées et de vomissements post-opératoires. Des hépatites à l'isoflurane ont été décrites, c'est pourquoi le desflurane et le sévoflurane sont préférés, malgré leur prix élevé (120 € les 250 ml, soit 25 cl). Il est susceptible, chez les sujets prédisposés, de déclencher une crise d'hyperthermie maligne.
Notes et références
- ISOFLURANE, fiche de sécurité du Programme International sur la Sécurité des Substances Chimiques, consultée le 9 mai 2009
- Masse molaire calculée d’après Atomic weights of the elements 2007 sur www.chem.qmul.ac.uk.
Catégories :- Anesthésique
- Gaz halogéné
- Hypnotique
- Éther halogéné
- Composé trifluorométhylé
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