Hyperkératoses

L'hyperkératose est une augmentation significative de la kératinisation, et de ce fait une augmentation de la couche cornée de l'épiderme.

Chez l'Homme, le terme indique typiquement un épaississement de la peau.

Rappel sur le processus de kératinisation

La peau est formée de trois couches distinctes avec, de l'exterieur vers l'interieur, l'épiderme, le derme et l'hypoderme. L'épiderme est constitué de cellules appelées kératinocytes, qui se forment dans la couche basale (couche cellulaire située à la jonction du derme et de l'épiderme). Les kératinocytes effectuent une migration vers la surface. En vieillissant, ils perdent leur noyau et se chargent de kératine, une protéine. Ils sont ensuite éliminés par desquamation.

Ce cycle cellulaire dure environ 40 jours. Il existe un équilibre entre la multiplication cellulaire par mitose des kératinocytes et leur évacuation par desquamation.

Mécanisme général

Dans certaines maladies de peau, ou lorsque le peau subit une agression (pressions, frottement, ...), et surtout si ces agressions se répètent, l'organisme déclenche une réaction inflammatoire localisée.

L'inflammation va augmenter le processus de renouvellement cellulaire des kératinocytes. Ce mécanisme de défense va entraîner un déséquilibre entre "création" et "élimination". Les cellules mortes chargées en kératine vont donc être en surnombre et finissent par se compacter pour former des bloc de kératine, c'est l'hyperkératose. Cette hyperkératose aura des aspects bien différents en fonction de l'étiologie, de la localisation, et du type de peau concerné.

Les traitements

Selon l'origine de l'hyperkératose, le traitement sera soit dermatologique, soit pédicural. En règle générale, on réalise une ablation de la zone hyperkératosique, en associant une thérapie adaptée à l'origine de celle-ci.

L'acte pédicural n'est que temporaire, il convient évidemment de traiter l'origine du conflit par divers appareillages (orthoplasties, semelles orthopédiques, orthonyxie, ...). En l'absence de ce traitement, l'hyperkératose reviendra et souvent de plus en plus vite.

Ces traitements doivent être prodigués par un pédicure-podologue diplômé d'état qui est seul habilité à réaliser ce genre d'appareillages sans ou avec préscription médicale.

Complications

Dans certaines pathologies d'ordre général, une hyperkératose peut entraîner des complications dramatiques (mal perforant plantaire, infection, amputation), notamment lorsqu'il existe une perte de la sensibilité (complication fréquente du diabète sucré), ou encore, lorsqu'il y a des troubles vasculaires de type artérite.

Exemples

• Cals et cors
• verrues
• l'eczéma peut entraîner une hyperkératose
• keratosis pilaris
• le lichen plan provoque une hyperkératose dans la bouche
• kératose actinique
• kératose séborrhéique
• diverses ichtyoses provoquent une hyperkératose.

Voir aussi

• kératopathie

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