- Erythermalgie
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Une erythermalgie (d’erythros : rouge, melos : extrémité, algos : douleur) est une douleur des extrémités, les pieds généralement, le plus souvent bilatérale et symétrique, à types de brûlures, souvent déclenchées par la chaleur. Au même titre que l'erythromélalgie, c'est un acrosyndrome paroxystique au cours duquel les extrémités sont rouges, chaudes et douloureuses.
Elle est due à une vasodilatation artériolaire importante, entraînant un afflux de sang dans la micro-circulation avec chaleur locale et sensation de brûlure, peau rouge et douloureuse.
Le froid entraîne souvent un soulagement.
Diagnostic
Le diagnostic se fait à l'interrogatoire.
- Crises paroxystiques, non permanente
- Douleur typiques (brûlure, chaleur, feu, cuisson) et intenses, atroces.
- Rougeur, œdème et hypersudation local
- Facteurs déclenchants : chaleur (bain chaud)et les grosses variations de température, orthostatisme, exercice physique, grossesse
- Facteurs soulageant : froid, repos, surélévation des membres inférieurs
- Chaleur des extrémités
- Efficacité de l'aspirine (souvent pris en automédication)
Diagnostics différentiels
- Artériopathie
- Algodystrophie
- Neuropathies
- Acrodynies (intoxication au mercure ou à l'arsenic)
- Cellulite bactérienne (souvent unilatérale)
- Acrocholose (neuropathie)
- Maladie des paumes rouges de Lane
- Phase de réchauffement des engelures
- Syndrome de Raynaud (déclenché par le froid)
Étiologies
On distingue l'erythermalgie primitive, souvent familiale, rebelle aux traitements, et les erythermalgies secondaires. Les erythermalgie secondaires à une thrombocytose sont appelées erythromélalgies.
- Les syndromes myéloprolifératifs
- HTA
- diabète
- Insuffisance veineuse
- Certains médicaments (inhibiteurs calciques)
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