Diverticulite
- Diverticulite
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Sigmoïdite
La sigmoïdite est une infection d'un ou de plusieurs diverticules du segment sigmoïde du côlon. Les diverticules sont de petites hernies de la muqueuse intestinale au travers de la paroi musculaire du côlon, le plus souvent localisés sur le sigmoïde, dans lesquelles la stagnation des matières fécales peut favoriser l'infection, selon un mécanisme analogue à celui de l'appendicite. Ces diverticules apparaissent avec l'âge et sont présents en plus ou moins grand nombre chez environ 40 % des personnes de plus de soixante ans.
Clinique
Elle consiste en un état fébrile accompagné de douleurs abdominales en fosse iliaque gauche ("pseudo appendicite gauche").
Complications
Diagnostic
Une radiographie plaque simple abdominale (PSA) et une échographie peuvent orienter le diagnostic, mais le meilleur examen est le scanner abdominal avec opacification colique.
Traitement
L'hospitalisation n'est pas systématique en l'absence de signes de gravité.
Médical
- Régime sans résidu, bonne hydratation
- Antibiothérapie active sur les anaérobies et bacilles gram négatif
- antalgiques, antispasmodiques
Chirurgical
- But : prévenir les récidives
- Indication : dès la première poussée si complication, immunodépression, âge jeune. Sinon, a partir de la deuxième ou troisième récidive.
- Technique : Par laparotomie ou cœlioscopie, sigmoïdectomie emportant la charnière recto-sigmoïdienne puis anastomose colo-rectale.
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2010.
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