Diabete insipide

Diabete insipide

Diabète insipide

Diabète insipide
Classification et ressources externes
CIM-10 E23.2
CIM-9 253.5

Le diabète insipide est une maladie caractérisée par l'excrétion de grandes quantités d'urine très diluée, qui ne peuvent être réduites par une réduction de l'apport de liquides. Il résulte d'une inaptitude du rein à concentrer l'urine. Le diabète insipide est dû à une déficience en hormone antidiurétique, ou à une insensibilité des reins à cette hormone.

Sommaire

Signes et symptômes

Cliniquement, la maladie se manifeste de manière brutale ou rapidement progressive, par une polyurie qui peut atteindre 8 à 10 litres par jour. Ces urines sont pâles comme de l'eau, peu concentrées, et ne contiennent aucun élément pathologique : ni sucre, ni albumine. Accompagnant cette polyurie, il existe une polydipsie. Le patient boit sans cesse, beaucoup, le jour, la nuit, et n'arrive jamais à étancher sa soif.

À part cela, le patient est en assez bon état général, sauf s'il est hyper-hydraté (céphalées, nausées), ou déshydraté. L'examen clinique est normal.

Ce tableau est très caractéristique du diabète insipide.

Le diagnostic doit être porté avec certitude, car il existe une maladie au tableau clinique comparable : la potomanie psychogène. Il s'agit d'un trouble du comportement qui provoque un besoin impérieux de boire ; la quantité de liquide ingérée peut être supérieure à celle absorbée dans un diabète insipide ; évidemment la polyurie est également très importante, parfois plus que dans le diabète insipide.

Cliniquement, le début de la potomanie est souvent plus brutal, à la suite d'un choc affectif, le malade présente des troubles psychiatriques (mais pas toujours), et la polydipsie est variable d'un jour à l'autre. Aucun de ces signes n'est absolu, mais il reste indispensable bien sûr de poser un diagnostic précis car le traitement est très différent.

Diagnostic

Le diagnostic est fait par des épreuves dynamiques.

Le test de restriction hydrique permet de déterminer s'il existe encore des possibilités de sécrétion de l'hormone ADH. L'épreuve est pratiquée en milieu hospitalier, pour compenser rapidement une éventuelle déshydratation. Le malade urine, puis on le pèse et il s'allonge dans un lit. Toutes les 15 minutes, on le pèse, on lui prend la tension, et toutes les 30 minutes on recueille les urines dans des bocaux numérotés. L'épreuve cesse quand le malade présente des signes de désagrément : angoisse, sécheresse des muqueuses, accélération du pouls, baisse de la pression artérielle et du poids. L'association de la déshydratation et de l'impossibilité par le rein de concentrer les urines malgré la suppression de boissons, permet le diagnostic. Il va sans dire que dans un vrai diabète insipide on ne peut pas mener cette épreuve jusqu'à son terme.

Le test à la vasopressine permet de reconnaître la carence en ADH. D'autres tests peuvent être pratiqués, les plus utilisés sont les épreuves thérapeutiques qui utilisent la propriété antidiurétique de certains médicaments.

Le diagnostic différentiel avec la potomanie peut être difficile même après ces épreuves, car une potomanie prolongée peut inhiber la sécrétion d'hormone ADH (diabète insipide induit), parce qu'un diabète insipide peut guérir mais le malade qui a pris l'habitude de boire beaucoup va continuer, et donc uriner en quantité excessive (diabète insipide auto-entretenu), ou parce qu'il existe des perturbations primitives du centre de la soif (par une lésion ou une tumeur au niveau de l'hypothalamus). Parfois le médecin recourt à une épreuve de déconditionnement, avec une psychothérapie adaptée. Le but est de persuader le malade de boire moins, avec un régime désodé, éventuellement un médicament antidiurétique qui est remplacé progressivement par un placebo. Le dosage de l'hormone antidiurétique montre sa diminution.

L'imagerie par résonance magnétique prend une grande place pour le diagnostic des causes tumorales.

Physiopathologie

Il y a diverses formes de diabète insipide :

  • central : défaut de sécrétion de l'ADH (= hormone anti-diurétique, vasopressine) au niveau de l'hypophyse)
  • néphrogénique : diminution ou abolition de la réponse rénale à l'ADH
  • dipsogénique
  • gestationnel

Traitement

Le Minirin© :
La desmopressine est un analogue de l'ADH dont l'action antidiurétique est puissante. L'administration se fait en général par voie orale.

Diabète
Types de diabète Type 1 • Type 2 • Sucré • Types MODY • Gestationnel • Néonatal • Insipide • Rénal
Signes et symptômes Hypoglycémie diabétique • Hyperglycémie • IGT • Polyurie • Glycosurie
Traitements Antidiabétique • Insuline • Insulinothérapie conventionnelle • Diététique • Glucagon
Complications Neuropathie • Néphropathie diabétique • Rétinopathie • Coma diabétique
Voir aussi : Endocrinologie
  • Portail de la médecine Portail de la médecine
Ce document provient de « Diab%C3%A8te insipide ».

Wikimedia Foundation. 2010.

Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Diabete insipide de Wikipédia en français (auteurs)

Игры ⚽ Нужен реферат?

Regardez d'autres dictionnaires:

  • Diabète Insipide — Classification et ressources externes CIM 10 E23.2 CIM 9 253.5 Le diabète insipide est une maladie caractérisée par l excrétion de grandes quantités d urine très diluée, qui ne peuvent être réduites par une réduction de l apport de liquides. Il… …   Wikipédia en Français

  • Diabète insipide — Classification et ressources externes La vasopressine ou hormone antidiurétique est en cause dans le diabète insipide. CIM …   Wikipédia en Français

  • Diabète insipide — ● Diabète insipide trouble fonctionnel caractérisé par une incapacité des reins à concentrer les urines, se traduisant par une polyurie (émission d une quantité d urines très importante et diluée) et par une polydipsie (soif intense) …   Encyclopédie Universelle

  • DIABÈTE — Connu dès l’Antiquité égyptienne et gréco romaine, le diabète doit son nom à la perte urinaire excessive qui le caractérise sur le plan clinique, celle ci étant accompagnée d’une soif intense, d’où son autre appellation initiale de maladie de la… …   Encyclopédie Universelle

  • insipide — [ ɛ̃sipid ] adj. • 1503; bas lat. insipidus 1 ♦ Qui n a aucune saveur, aucun goût. Il « avait avalé, à son insu, une poudre insipide [...] dans une tasse de thé à la menthe » (Mac Orlan ). ♢ Cour. Qui n a pas assez de goût. ⇒ fade. Une sauce… …   Encyclopédie Universelle

  • Diabete — Diabète Cette page d’homonymie répertorie les différents sujets et articles partageant un même nom. En médecine, diverses maladies portent le nom de diabète. Toutes ont en commun des urines abondantes (polyurie). Le mot « diabète »… …   Wikipédia en Français

  • Diabéte — Diabète Cette page d’homonymie répertorie les différents sujets et articles partageant un même nom. En médecine, diverses maladies portent le nom de diabète. Toutes ont en commun des urines abondantes (polyurie). Le mot « diabète »… …   Wikipédia en Français

  • Diabète — Le diabète est un dysfonctionnement du système de régulation de la glycémie, qui peut avoir des causes diverses (sécrétion d insuline, réponse à l insuline, etc.) et présente plusieurs formes, qui ont toutes en commun des urines abondantes… …   Wikipédia en Français

  • Diabete de type 2 — Diabète de type 2 Cet article traite du « diabète de type 2 », une forme de diabète sucré. Mais il existe d autres diabètes : voir la page d homonymie Diabète  . Le « diabète de type 2 » ou « diabète non… …   Wikipédia en Français

  • Diabete sucre — Diabète sucré Pour les articles homonymes, voir Diabète. Diabète sucré Classification et ressources externes CIM 10 E10 E14 CIM 9 250 Le diabète dit sucré est une m …   Wikipédia en Français

Share the article and excerpts

Direct link
… Do a right-click on the link above
and select “Copy Link”