- Chute à vélo
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Accident de vélo
Un accident de vélo est un évènement fortuit entraînant des dommages corporels à une ou plusieurs personnes se déplaçant à bicyclette.
Sommaire
Fréquence et typologie des accidents de vélo
La fréquence et la gravité des accidents de vélo sont dépendants de nombreux facteurs, et notamment du type de pratique (course cycliste, entraînement sportif sur route de campagne, déplacement utilitaire en ville, utilisation du vélo comme jouet par des enfants, etc.). Ceci s'explique notamment par les conditions de circulation (partage ou non de la voie avec d'autres utilisateurs : automobiles, poids-lourds, rollers, piétons, etc. ; type de voie utilisée, obstacles présents aux abords) et par les vitesses pratiquées.
Accidents dans le cadre d'une pratique sportive
Chaque année, de nombreuses chutes émaillent les courses cyclistes sur route amateures comme professionnelles, y compris lors du Tour de France.
Les accidents peuvent aussi survenir à VTT, en cyclisme sur piste ou encore en cyclo-cross.
Les traumatismes les plus courants sont généralement ceux des membres supérieurs et de la tête.
Accidents dans le cadre d'une pratique utilitaire
Il est cependant démontré que la fréquence des accidents de vélo tend à diminuer au sein de tous les accidents de la route (11,6 % en 1998 contre 8,2 % en 2000, résultats d'une étude croate à partir de 254 accidents[1].
On a pu constater un lien direct entre la fréquence des accidents impliquant un tiers et la proportion des déplacements urbains effectués à vélo : plus les cyclistes sont nombreux, moins les accidents (par cyclistes) sont nombreux et moins ils sont graves. Réciproquement, lorsque le nombre de cyclistes diminue, il apparaît un seuil en dessous duquel le risque d'accident avec un tiers (généralement motorisé) augmente significativement, ainsi que la gravité des blessures.
Ce double phénomène a pu être quantifié dans différents pays européens entre la fin de la Seconde Guerre mondiale et les années 2000 : après une période d'usage massif du vélo comme moyen de déplacement individuel, la voiture s'est imposée sous l'influence de la croissance du pouvoir d'achat et des politiques d'encouragement menées par différents gouvernements dans les années 1960 et 1970 (notamment en France). En parallèle, la dangerosité des déplacements à vélo a augmenté, avec le nombre de tués à vélo (rapporté au nombre de cyclistes). Depuis la fin des années 1980, la part modale de la bicyclette augmente de nouveau, et les statistiques semblent montrer une baisse du nombre de cyclistes tués (toujours rapporté au nombre de pratiquants).
Accidents dans le cadre d'une pratique ludique
On[réf. nécessaire] estime l'incidence, chez l'enfant, de tels accidents à 18,49 pour 100 000 enfants, chaque année. L'apprentissage de la prévention démarre dès l'âge de 3 ans avec les déplacements de piétons puis se poursuit graduellement en fonction des modes de déplacement et du dégré d'autonomie de l'enfant. Si le rôle d'éducation et d'exemple des parents est essentiel, l'éducation routière à l'école, lorqu'elle est mise en oeuvre, apporte à l'élève des connaissances sur les règles de circulation et de sécurité, des savoir-faire tels qu'anticiper les situations à risques ou traiter les informations de la routes, ainsi que des notions de comportements comme le respect des autres usagers.
Chiffres sur l'accidentologie
Les associations de promotion du vélo comme mode de déplacement urbain déplorent que les chiffres officiels soient souvent fournis sans ventilation par type de pratique. Elles constatent en effet que l'agrégation des chiffres nuit à l'image du cyclisme urbain, réputé moins dangereux que les pratiques sportives, où la prise de risque peut être plus importante.
Les chiffres suivants sont donnés sans distinction d'origine des accidents :
- en France, on compte environ 250 décès et 8 000 accidents par an ;
- d'après une étude danoise[réf. insuffisante], 81 % des accidents de vélo (dont les chutes en premier lieu) ont lieu sans tiers. Ces accidents sont le plus souvent responsables de lésions de la tête et des bras, et occasionnent plus de fractures et de plaies ouvertes que les autres accidents ;
- dans le cas de cyclistes sous l'influence de toxiques, 95 % des accidents se passent sans tiers, et sont responsables de traumatismes crâniens dans 63 % des cas[réf. nécessaire].
Facteurs de risque
Facteurs généraux
- consommation d'alcool (62,5 % des accidentés de nuit avaient bu), de stupéfiants, de sédatifs
- fatigue ;
- manque d'entraînement sportif ;
- terrain : pavés, humidité, boue (cf. la course cycliste Paris-Roubaix où ces trois facteurs apparaissent simultanément, entraînant nombre de chutes), nid de poule, ornières, zones de franchissement de trottoirs insuffisamment abaissées, rails, etc. ;
- facteurs socio-économiques[2] ;
- déficit sensoriel (cécité, surdité) ou moteur.
Lieu de résidence
L'accidentologie nous apprend que chez l'enfant, 21 % des accidents ont lieu en zone rurale, 18 % semi-rurale, 17 % semi-urbain, 44 % en zone urbaine[3].
Consommation d'alcool
Une étude suédoise[réf. insuffisante] portant sur 200 chutes à vélo a observé que la conduite d'un vélo après consommation d'alcool est responsable d'accidents plus souvent nocturnes, le week-end, sans tiers, avec plus de traumatismes crânio-faciaux.
Conséquences d'un accident de vélo
Décès
242 personnes ont trouvé la mort à vélo en 2001 en France. La principale cause de décès (66 %), dans ce contexte, est le traumatisme crânien sévère lié à l'impact.
La littérature rapporte le cas d'un enfant traîné sur 45 kilomètres après choc avec un camion[4]. La mort fut rapportée après autopsie au choc initial et le conducteur routier ne fut pas poursuivi.
Traumatismes de la face et de la mandibule
Les accidents de vélo représentent la première cause de traumatisme maxillofacial chez l'enfant (26 % des cas), suivi de près par les chutes (25 %). Les adolescents seraient les plus exposés[5].
Traumatismes crâniens
Les traumatismes crâniens sont la cause de plus de 66 % des décès dans les accidents de vélo[réf. nécessaire]. En même temps, même si des différences importantes existent entre les différents modèles de casques, leur efficacité dans la protection crânienne n'est plus a démontrer[réf. nécessaire]. C'est pourquoi le port du casque est obligatoire en France dans le cadre des pratiques sportives en clubs et associations. Cependant, rendre obligatoire le port du casque pour les déplacement urbains reste controversé en France, les associations de cyclistes urbains s'y opposant en mettant en avant que cette obligation freinerait le développement du cyclisme en tant que mode de déplacement utilitaire.
Traumatismes des membres
- membre supérieur : en dehors des traumatismes bénins, on retrouve :
- fracture de la palette humérale
- rupture de la coiffe des rotateurs
- fracture de la clavicule
- fractures du poignet, le plus souvent du scaphoïde
- membre inférieur : les fractures sont moins fréquentes ; ce sont surtout les fractures de jambe, les traumatismes de la cheville (entorses au premier chef).
Traumatisme vasculaire sévère
Traumatismes abdominaux
- les chutes à vélo sont les premières responsables de traumatisme du foie chez l'enfant[7].
- il en est de même pour les traumatismes du pancréas (environ à hauteur de 60 % des cas), lié dans la quasi-totalité des cas à la présence d'une barre de guidon. Le principal risque est le développement de pseudo-kystes du pancréas à terme.
Autres conséquences
- Traumatismes du pénis : 6 % des traumatismes du pénis ont été rapportés à une chute de vélo, selon une étude rétrospective égyptienne[8].
- Traumatismes du périnée chez la fille : 3e cause derrière les accidents de voiture et les agressions sexuelles, ils vont souvent nécessiter un geste chirurgical (en particulier avant 10 ans).
- La littérature[réf. nécessaire] rapporte au moins un cas d'hématome de la vulve chez une femme de 29 ans ayant entraîné une anémie aiguë sévère et nécessité un drainage chirurgical, par choc brutal contre la selle au cours de la chute
- L'impuissance (par lésions nerveuses et/ou vasculaires) est relativement fréquente et bien étudiée chez les cyclistes, par action chronique de la selle sur les structures pelviennes. Des cas existent cependant de lésions traumatiques aiguës des fonctions érectiles.
- écchymoses, éraflures. Le cycliste peut en général remonter sur sa bicyclette et finir son trajet. Peu de données dans la littérature.
Prévention et protection
- Maintien du contact avec le leader et le directeur d'équipe dans le cadre des courses cyclistes sur route ;
- Entretien des routes et des aménagements cyclables ;
- Des aménagements cyclables de bonne qualité ;
- Réduction de la vitesse en zone urbaine ;
- Information et formation des usagers – cyclistes et usagers motorisés – par rapport aux dangers les plus importants (ouverture inopinée de portières, angles morts des camions, différentiel de vitesse avec les véhicules motorisés, etc.) et aux moyens de s'en prémunir (tenir sa place, anticiper, etc.) ;
- Des vélos en bon état (lumières, freins) ;
- Campagnes d'éducation visant à prévenir la conduite d'un vélo sous l'emprise de l'alcool ou d'autres drogues ;
- Port d'un casque homologué : plusieurs études ont prouvé l'efficacité du port du casque sur la réduction de la morbi-mortalité dans le cadre des pratiques sportives et ludiques, mais pas dans le cadre d'une pratique utilitaire.
Célébrités mortes à vélo
- Jean-Edern Hallier
- Bob Wollek
- Louis Nucera
- Christa Päffgen, alias Nico
- Ernest Chausson
Quelques Cyclistes professionnels morts à vélo
- 1935 : Armando Cepeda (Esp) tombe dans un ravin vers Bourg-d’Oisans lors d’une étape du Tour de France
- 1937 : André Raynaud (Fra), champion du monde de demi-fond, se tue au cours d’une épreuve à Anvers
- 1950 : Camille Danguillaume (Fra) est renversé par une moto vers la fin du Championnat de France à Montlhéry
- 1951 : Serse Coppi (Ita) tombe à un kilomètre de l’arrivée du Tour du Piémont. Il termine la course, mais décède la nuit suivante
- 1956 : Stan Ockers (Bel), champion du monde sur route, se tue sur la piste d’Anvers
- 1967 : Tom Simpson (G-B), ancien champion du monde sur route, est victime d’une défaillance cardiaque au Mont-Ventoux due à l’absorption de substances interdites
- 1969 : José Samyn (Fra) percute un vendeur de programmes lors d’une kermesse à Zingem
- 1970 : Jean-Pierre Monsere (Bel) percute une voiture venant en sens inverse au Grand Prix de Retie
- 1972 : Manuel Galera (Esp) est accidenté au cours d’une étape du Tour d’Andalousie
- 1976 : Juan Manuel Santisteban (Esp) fait une chute mortelle dans la première étape du Tour d’Italie
- 1984 : Joaquim Agostinho (Por) heurte un chien près de l’arrivée d’une étape du Tour de l’Algarve au Portugal. Il décède une dizaine de jours plus tard
- 1986 : Emilio Ravasio (Ita), victime d’une chute pendant la première étape du Tour d’Italie, décède deux semaines plus tard
- 1987 : Vicente Mata (Esp) est renversé par une voiture au cours du Trophée Luis-Puig. Michel Goffin (Bel) tombe dans le coma après une chute dans le Tour du Haut-Var et décède six jours plus tard
- 1988 : Connie Meijer (P-B) est victime d’un malaise pendant un critérium aux Pays-Bas
- 1995 : Fabio Casartelli (Ita), champion olympique, tombe dans un virage de la descente du Portet d’Aspet au cours de la quinzième étape du Tour de France et meurt quelques heures plus tard
- 1999 : Manuel Sanroma (Esp) fait une chute mortelle près de l’arrivée de la deuxième étape du Tour de Catalogne
- 2003 : Andrei Kivilev (Kzk) chute près de Saint-Chamond dans la 2e étape de Paris-Nice. Il décède à Saint-Étienne. Suite à sa mort, le port du casque rigide est progressivement rendu obligatoire chez les pros
- 2006 : Isaac Galvez (Esp), double champion du monde de l'américaine et champion en titre, chute en course aux six jours de Gand à la suite d'un contact avec un autre concurrent. Il sera réanimé sur place avant de décéder durant son transfert à l'hôpital
Voir aussi
Articles connexes
Notes et références
- ↑ Croat Med J. 2003 Oct;44(5):610-3)
- ↑ Is there equalisation in socioeconomic differences in the risk of traffic injuries in childhood? A study of three cohorts of Swedish school children in Int J Adolesc Med Health. 2004 Jul-Sep;16(3):253-63
- ↑ Accid Anal Prev. 2004 Jul;36(4):649-54.
- ↑ Fatal truck-bicycle accident involving dragging for 45 km, in Int J Legal Med. 2003 Aug;117(4):226-8. Epub 2003 May 13.
- ↑ Paediatric maxillofacial fractures: their aetiological characters and fracture patterns in Journal of Craniomaxillofaciel Surgery. 2002 Aug;30(4):237-41
- ↑ Am Surg. 2004 May;70(5):443-7 : Pediatric blunt trauma resulting in major arterial injuries
- ↑ Liver injury in children: causes, patterns and outcomes
- ↑ Paediatric penile trauma., in BJU Int. 2002 Jul;90(1):92-6
Liens externes
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