Silicose

Silicose

La silicose est une maladie pulmonaire provoquée par l'inhalation de particules de poussières de silice (silice cristalline) dans les mines[1], les carrières[1], les percements de tunnel ou les chantiers du BTP[2],[3] (sablage, grenaillage[4], cassage, meulage ou sciage de bétons[5], mortiers[5], taille ou découpe de pierres siliceuses, brique... sur des chantiers où « les niveaux d’exposition à la silice cristalline dans le secteur de la construction dépassent encore fréquemment les valeurs limites réglementaires » [6], les usines de confection des "jeans", voire les moulins à farine.

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Coupe de poumon atteint

D'autres métiers sont aussi exposés a cette maladie professionnelle irréversible, tel que les porcelainiers, les prothésistes dentaires. C'est la plus ancienne pneumopathie professionnelle décrite (XVIe siècle). Le secteur de la démolition et de la réhabilitation des bâtiments ou infrastructures sont également concernés. Certaines zones géographiques sont propices à des envols de poussières siliceuses (déserts, sols sableux labourés, aire d'envol d'hélicoptère ou d'élevage intensif sur de tels sols, etc...). Des techniques de génie végétal, culture sans labour et de stabilisation des sols peuvent souvent limiter ces risques.

Sommaire

Histoire

Cette maladie s'est fait connaitre à grande échelle au moment de la Révolution industrielle avec l'avènement de l'exploitation du charbon. Elle a frappé notamment en France les mineurs de charbon à partir des années 1925 lors de la généralisation des machines d'extraction lourdes (marteaux-piqueurs puis haveuses), sans que soit - dans un premier temps - recherchée la neutralisation des poussières.

La maladie

Cette maladie entraîne une inflammation chronique et une fibrose pulmonaire progressive (ou pneumoconiose fibrosante)[7].

Un risque associé de cancer du poumon existe[8],[9], comme avec beaucoup d'autres particules et poussières[10].

Symptômes

La silicose se traduit par une réduction progressive et irréversible de la capacité respiratoire (insuffisance respiratoire), même après l'arrêt de l'exposition aux poussières. Elle se complique quelquefois d'une tuberculose. Elle peut être aggravée par l'inhalation concomitante de poussière de charbon (anthracosilicose).

Diagnostic

Le diagnostic est porté sur les images radiologiques caractéristiques et sur les antécédents d'exposition à la poussière de silice.

Traitement

Le seul traitement curatif efficace connu est la transplantation pulmonaire.

Prévention

De nombreux programmes de sensibilisation[11],[12],[13] et prévention[14] sont mis en œuvre, avec un succès parfois mitigé; Ils consistent à trouver des matériaux moins "émissifs" de silice, mais d'abord à limiter l'exposition des poumons à la silice.

  • La lutte contre l'empoussiérage par l'aération[15] (des mines par exemple) et/ou par l'aspiration à la source (aspirateur fixé sur l'outil), l'arrosage, la brumisation l'humidification des supports, permettent de diminuer le taux de poussières de silice cristalline dans l’air (jusqu'à 90 %), mais en restant souvent encore au-dessus des valeurs limites d’exposition retenues par la plupart des pays et organismes, tout en réduisant la performance des outils.
  • La préfabrication en atelier peut diminuer certains risques ;
  • la substitution de matériaux moins dangereux à la silice est parfois possible. Par exemple, le Ministère du Travail de l'Ontario a recommandé[16] de remplacer les meules en grès par des meules à base de corindon (oxyde d'aluminium), ou les briques briques réfractaires siliceuses par des briques en magnésite (carbonate de magnésium) ou corindon dans les fours ou fourneaux ;
  • Des techniques protégées de grenaillage (in situ ou ex situ) diminuent les risques d'exposition[17], [18],[19],[20],[21] ;
  • Le port d'un masque protecteur adapté est un autre moyen nécessaire de protéger le système respiratoire [22];
  • l'usage d'un aspirateur industriel plutôt que du balai sur les chantiers limite le réenvol.
  • la filtration fine de l'air (voire le lavage de l'air « recirculé ») quand d'autres solutions sont impossibles en milieu fermé [23], avec un entretien régulier des filtres[24].
  • le respect des codes et guides de bonnes pratiques [25]
  • évaluation et amélioration des techniques de limitation de production (Ex : Arrosage intégré pour marteau-piqueur[26]) et réenvol de poussières siliceuses (et autres)[27]

La mesure fine et le contrôle[28] de l'empoussièrement de l'air est nécessaire pour évaluer l'exposition des travailleurs[29],[30],[31],[32], parfois délicate dans les grands chantiers où les sources ponctuelles et provisoires, mais intenses sont fréquentes.

Alors que de nouvelles questions sont posées par les nanomatériaux, l'Europe a (en 2006) encouragé les bonnes pratiques pour la santé au travail en matière d'utilisation de silice cristalline[33]. Le développement de registres du cancer et d'études épidémiologiques plus fines sur les causes de mortalité[34] ou surmortalité devraient aussi permettre d'améliorer la connaissance sur les facteurs de risques et d'éventuelles synergies avec le tabagisme, d'autres polluants ou particules (les ouvriers du bâtiment peuvent aussi par exemple être exposé à l'amiante ou à d'autres fibres minérales) ou des facteurs génétiques.

Les bonnes pratiques sont à diffuser dans la formation initiale et continue des acteurs à risque, dans le BTP notamment.

Physiopathologie

Quand les fines particules de silice sont inhalées, elles peuvent parvenir jusqu'aux petits sacs alvéolaires des poumons, où l'oxygène et le dioxyde de carbone sont échangés. Alors, les poumons ne peuvent pas les évacuer, ni par du mucus, ni par la toux. Les particules de silice, si elles sont captées par des macrophages, provoqueront une inflammation due à la libération de facteurs de nécrose tumorale, Interleukin-1 alpha, leucotriène B4 et d'autres cytokines. Cela engendre la prolifération des fibroblastes et de collagène autour de la particule de silice, donnant pour résultat une fibrose et des lésions. De plus, il peut se former des radicaux à base de silicone, lesquels peuvent entraîner la production d'hydroxyle et de peroxyde d'hydrogène, qui sont susceptibles de causer des dommages aux cellules environnantes.

Confusions

On parle parfois aussi (à tort) de silicose pour les affections pulmonaires liées à l'extraction de l'amiante, le terme correct pour une pneumoconiose liée à l'amiante est asbestose.

Facteurs de risques

Dans la construction et le bâtiment, les principaux facteurs d'exposition sont (par ordre d'importance, et tous au-dessus de deux fois la valeur réglementaire canadienne pendant la durée de la tâche[6]) sont,

  • le sciage de pièces de maçonnerie avec scie portative à maçonnerie[6],
  • le bouchardage[6],
  • le cassage d'éléments de maçonnerie ou matériaux siliceux (béton, pierre, céramique) au moyen de marteaux perforateurs-piqueurs [6],
  • le forage de tunnels au moyen de tunnelier[6],[35]
  • le meulage de joints de brique/pierre[6].

Recherche

  • En compléments des guides[36] et méthodes existant d'échantillonnage de l'air, des travaux portent sur une meilleure mesure de l'exposition[37] et la mesure de l'exposition en cas de faibles doses[38]
  • La recherche peut aussi porter sur des matériaux de substitution "sans silice", pour certains usages[39] ;
  • l'amélioration des techniques de lutte contre la poussière [40]
  • En France, l'InVS met en place une banque de données sur l'emploi et l'exposition pour la silice cristalline libre[41],[42],[43]

Règlementation

Des normes de santé au travail, santé environnementale, et valeurs seuils existent dans un nombre croissant de pays [44], notamment pour le sablabe / dépollissage / décapage au jet [45]

Voir aussi

Articles connexes

Liens externes


Bibliographie

  • (en) NIOSH. Health Effects of Occupational Exposure to Respirable Crystalline Silica, DHHS (NIOSH) Publication No. 2020-129, National Institute of Occupational Safety and Health, Cincinnati, OH, 2001
  • (en) Joint ACGIH-AIHA, Task Group on Occupational Exposure Databases. «Data Elements for Occupational Exposure Databases: Guidelines and Recommendations for

Airborne Hazards and Noise». Applied Occupational and Environmental Hygiene, vol. 11, nº 11, 1996, p. 1294-1311

Références

  1. ↑ a et b Watts, W. F., D. R. Parker. «Quartz exposure trends in metal and nonmetal mining.». Applied Occupational and Environmental Hygiene, vol. 10, nº 12, 1995, p. 1009-1018
  2. ↑ Forest, J. et C. Tremblay. «Bilan de l'étude environnementale de l'exposition au quartz chez certains travailleurs du secteur BTP». Direction de santé publique, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal, Montréal, 2007
  3. ↑ Chisholm, J. «Respirable Dust and Respirable Silica Concentrations from Construction Activities». Indoor and Built Environment., vol. 8, nº 2, 1999, p. 94-106
  4. ↑ Fournier, C. Le décapage au jet d'abrasif. Commission de la santé et de la sécurité du travail du Québec, DC 200-16191(96-09), Québec. 1996
  5. ↑ a et b Linch, K. D. «Respirable Concrete Dust - Silicosis Hazard in the Construction Industry». Applied Occupational and Environmental Hygiene, vol. 17, nº 3, 2002, p. 209-221
  6. ↑ a, b, c, d, e, f et g Charles Beaudry, Chantal Dion, Michel Gérin, Guy Perrault, Denis Bégin, Jérôme Lavoué Exposition des travailleurs de la construction à la silice cristalline Bilan et analyse de la littérature, IRSST, Études et recherches RAPPORT R-692 , 112 pages
  7. ↑ Tjoe, Nij E., A. Burdorf, J. Parker, M. Attfield, C. Van Duivenbooden et D. Heederik. «Radiographic abnormalities among construction workers exposed to quartz containing dust». Occupational and Environmental Medicine, vol. 60, nº 6, 2003, p. 410-417
  8. ↑ Tjoe, Nij E., D. Heederik. «Risk assessment of silicosis and lung cancer among construction workers exposed to respirable quartz». Scandinavian Journal of Work Environment & Health, vol. 31, nº Suppl 2, 2005, p. 49-56
  9. ↑ IARC. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Silica, Some Silicates, Coal Dust and para-Aramid Fibrils. International Agency for Research on Cancer, World Health Organization, Lyon. Vol. 68,1997
  10. ↑ Straif, K., L. Benbrahim-Tallaa, R. Baan, Y. Grosse, B. Secretan, F. El Ghissassi, V. Bouvard, N. Guha, C. Freeman, L. Galichet et V. Cogliano. «A review of human carcinogens-Part C: metals, arsenic, dusts, and fibres». The Lancet Oncology, vol. 10, nº 5, 2009, p. 453-454
  11. ↑ WorkSafeBC. Silica dust—are you at risk? Tool Box Meeting Guide TG07-41, Workers' Compensation Board of British Columbia, Richmond, BC. 2009
  12. ↑ WorkSafeBC. Silica dust control during wall and ceiling grinding. Tool Box Meeting Guide TG07-43, Workers' Compensation Board of British Columbia, Richmond, BC. 2009 51.
  13. ↑ OSHA - Silica eTool. Occupational Safety and Health Administration/Department of Labor, Washington DC. 2009. Consulté 2009-01-14.
  14. ↑ OSHA. Silica, Crystalline - Possible Solutions. Occupational Safety and health Administration/Department of Labor, Washington DC, 2006. Page Web consultée le 2009-02-24.
  15. ↑ Croteau, G. A., S. E. Guffey, M. E. Flanagan et N. S. Seixas. «The Effect of Local Exhaust Ventilation Controls on Dust Exposures During Concrete Cutting and Grinding Activities». American Industrial Hygiene Association Journal, vol. 63, nº 4, 2002, p. 458-467
  16. ↑ Ministère d'État chargé des affaires sociales. Décret no 69-558 du 6 juin 1969 portant règlement d'administration publique en ce qui concerne les mesures particulières de protection des travailleurs applicables aux travaux de décapage, de dépolissage ou de dessablage au jet., Journal officiel de la République Française : 5805-5806, 1969
  17. ↑ «Programme d'intervention intégré (PII) - Décapage au jet d'abrasif». Commission de la santé et de la sécurité du travail et Réseau public québécois en santé au travail. Page Web consultée le 2010-11-18. http://www.santeautravail.net/Afficher.aspx?page=2025&langue=fr
  18. ↑ Roy, M., Fortier, L., Robert, A. M. et Giroux, D. «Choix d'abrasifs, acceptabilité des substituts de la silice et adoption de mesures préventives lors du sablage au jet». Rapport R-149. Institut de recherche en santé et en sécurité du travail, Montréal, 1997
  19. ↑ Dion, C., Goyer, N. et Perrault, G. «Évaluation de l'efficacité des moyens de prévention lors de l'utilisation de jet d'abrasif». Rapport R-191. Institut de recherche en santé et en sécurité du travail, Montréal, 1998
  20. ↑ Mélançon, J. «La silice cristalline - Un ennemi sournois et redoutable». Prévention au travail, vol. 20, nº 2, 2007, p. 7-14
  21. ↑ La Mothe, G. «Sablage au jet d'abrasif – Comment améliorer la prévention ?». Prévention au travail, vol. 12, nº 1, 1999, p. 28-30
  22. ↑ Lara, J. et M. Vennes. Guide pratique de protection respiratoire. Commission de la santé et de la sécurité du travail, Montréal, 2003. Page Web consultée le 2010-05-10. http://www.prot.resp.csst.qc.ca/GPR_0_matiere.shtml
  23. ↑ Organiscak, J. A. Recirculation Filter Is Key to Improving Dust Control in Enclosed Cabs, Pittsburgh, PA: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health, DHHS (NIOSH) Publication No. 2008-100. Technology News 528, 2007
  24. ↑ Heitbrink, W. A., J. Santalla-Elias. «The effect of debris accumulation on and filter resistance to airflow for four commercially available vacuum cleaners». Journal of Occupational & Environmental Hygiene, vol. 6, nº 6, 2009, p. 374-384
  25. ↑ exemple australien : Commission for Occupational Safety and Health. Code of practice: Concrete and masonry cutting and drilling. Commission for Occupational Safety and Health, West Perth, Australia. 2004
  26. ↑ Hofner, K. ; How to Make Your Very Own Jackhammer Spray Dust Control (PDF) NJ Laborers' Health and Safety Fund, Monroe Township NJ. 2007
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  41. ↑ InVS Banque de données d'une matrice en cours de réalisation : matrice emplois expositions aux poussières alvéolaires de silice cristalline libre, Institut de veilles anitaire, Département santé travail, Saint-Maurice. 2008
  42. ↑ InVS. Éléments techniques sur l'exposition professionnelle aux poussières alvéolaires de silice cristalline libre - Présentation d'une matrice emplois-expositions aux poussières alvéolaires de silice cristalline libre ; Institut de veille sanitaire, Département santé travail, Saint-Maurice
  43. ↑ Groupe de travail Matgéné. Présentation d’une matrice emplois-expositions aux poussières alvéolaires de silice cristalline libre – Quelques applications à un échantillon de population en France. Saint-Maurice (Fra) : Institut de veille sanitaire, février 2010, 6 p.
  44. ↑ Gouvernement du Québec. Règlement sur la santé et la sécurité du travail. c.S-2.1, r.19.01, Éditeur officiel du Québec. 2008
  45. ↑ Ministère d'État chargé des affaires sociales. Décret no 69-558 du 6 juin 1969 portant règlement d'administration publique en ce qui concerne les mesures particulières de protection des travailleurs applicables aux travaux de décapage, de dépolissage ou de dessablage au jet., Journal officiel de la République Française : 5805-5806, 1969

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