Pétéchial

Une pétéchie est une petite tache de couleur rouge à violacée, ne blanchissant pas sous la pression. Les pétéchies sont dues à l'infiltration de sang sous la peau (hémorragie mineure induite par la rupture d'un capillaire sanguin ). Ces petites hémorragies sont typiques des cas de purpura.

Pétéchies dues au purpura

Pétéchies sur un bras, dues à une Fièvre pourprée des montagnes Rocheuses

Pétéchies induites par le typhus

Symptômes

Chez l'homme ou l'animal,

• observées sur les organes internes ou les muqueuses, les pétéchies peuvent être un des symptômes d'infections virales (grippe aviaire chez les oiseaux par exemple).
• Elles peuvent aussi être un signe de thrombocytopénie (taux anormalement bas de plaquettes sanguines), qui est parfois un effet secondaire de prise de médicaments ou lorsque des excès de pression sont appliqués aux tissus (par exemple, quand un garrot est appliqué à une extrémité ou avec trop de toux).
• Elles sont plus rarement un signe de vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins), ce qui exige un traitement immédiat pour prévenir des dommages durables.
• Certaines tumeurs malignes peuvent aussi produire des pétéchies.
• Enfin, il peut s'agir de réaction allergique, de troubles auto-immuns à une chimiothérapie ou à une septicémie (empoisonnement du sang), ou encore d'hémorragies induites par un produit liquéfiant le sang (Antiagrégant plaquettaire dont l'aspirine),

C'est pourquoi, en cas de doute, l'apparition de pétéchies devrait toujours être rapidement suivie d'une enquête par un personnel compétent en dermatologie sur les causes possibles.

Causes et origines

La cause la plus fréquente est un petit traumatisme physique local (choc, toux, vomissement, sanglots importants) pouvant générer des pétéchies sur le visage, surtout autour des yeux. Les pétéchies dans ce cas sont inoffensives et disparaissent habituellement en quelques jours.

Chez l'enfant

L'importance des pétéchies chez l'enfant dépend du contexte clinique et d'où elles proviennent. Elles peuvent traduire une infection virale, souvent bégnine, mais comme elles peuvent être un des signes de certaines maladies potentiellement graves (méningococcémie, leucémie, ou associées à une thrombocytopénie, leur présence ne devrait pas être ignorée.

Les pétéchies peuvent, selon le contexte, évoquer

• Fièvre hémorragique bolivienne (ou Bolivian hemorrhagic fever (BHF), ou black typhus ou Machupo virus,)
• Fièvre boutonneuse méditerranéenne (Boutonneuse fever)
• Paludisme (= malaria)
• Syphilis congénitale
• Fièvre Congo-Crimée
• Dengue
• Maladie de Dukes
• Fièvre Ebola
• Endocardites
• Maladie hémolytique du nouveau-né (ou Erythroblastosis fetalis)
• Gua Sha (ou 刮痧)
• Purpura rhumatoïde (Henoch-Schönlein purpura)
• Leucémie
• Malnutrition protéino-énergétique de l'enfance (ex : kwashiorkor,..)
• Typhus ^[1]
• Scarlatine
• Purpura (Schamberg's disease)
• Maladie de Kawasaki (ou Fièvre de Kawasaki)
• Fièvre pourprée des montagnes Rocheuses (= Rocky mountain spotted fever), transmise par des tiques)

Médecine légale

Des Pétéchies sur le visage et la conjonctive des yeux sont un des signes de mort par asphyxie. On estime qu'il s'agit du résultat d'une augmentation de pression dans la tête et de dommages hypoxiques à l'endothélium des vaisseaux sanguins. ^[2]

Voir aussi

Articles connexes

• Dermatologie

Liens externes

• (en) page sur les pétéchies détails, les conditions et les causes]

Bibliographie

• Traité de pathologie interne par J. Frank, 1837, Bruxelles

Notes et références

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