Purpura

Purpura
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Purpura
Classification et ressources externes
Purpura.jpg
Purpura, taches pourpres ne s'effaçant pas à la vitropression.
CIM-10 D69
CIM-9 287
DiseasesDB 25619
MeSH D011693

Le purpura[1] est une lésion hémorragique au niveau de la peau ou des muqueuses, caractérisée par un aspect pourpre ne s'effaçant pas à la vitropression. La répartition des taches purpuriques peut être pétéchiale, ecchymotique, ou sous la forme de vibice.

Sommaire

Mécanisme

Extravasation de globules rouges hors des capillaires, s'accumulant dans le derme. Celle-ci est due soit à une inflammation de la paroi vasculaire avec parfois nécrose fibrinoïde (vascularite), soit à une anomalie du sang, en particulier des plaquettes (thrombopénie, thrombopathies).

Étiologies

Thrombopénique

Le taux de plaquettes est inférieur à 50 000 /mm3[2]

  • lié à une thrombopénie périphérique
  • lié à une thrombopénie centrale

Thrombopathie

Le taux de plaquettes est normal, mais dysfonctionnement des plaquettes caractérisé par l'allongement du temps de saignement.

Vasculaire

Le taux de plaquette est normal ainsi que leur fonctionnement. Seuls les vaisseaux capillaires sont altérés, et permettent le passage des globules rouges.

Infections

Mécanique

Carentielle

  • Carence en vitamine C (cf. pétéchie, scorbut, avec les lésions purpuriques à tropisme pilaire. Elles peuvent s'accompagner d'une fine hyperkératose pilaire et de poils incurvés ou « en tire-bouchon »[4])

Autres purpura rares

  • Purpura annulaire et télangiectasique de Majocchi

Traitements du purpura thrombopénique idiopathique

Le traitement a pour but de diminuer à la fois la productions d'anticorps mais également la lyse plaquettaire. Ce sont principalement :

  • Les corticoïdes, entre 0,5 et 1 mg/j/kg de prednisolone
  • Les transfusions d'immunoglobulines humaines
  • La splénectomie
  • Les transfusions de plaquettes, uniquement quand le pronostic vital est mis en jeu
  • Le NPLATE[5] (romiplostim), il s'agit d'un facteur de croissance plaquettaire indiqué dans le traitement du purpura thrombopénique idiopathique (PTI) chronique après un échec des autres traitements habituels (chez les patients réfractaires à la splénectomie)

Voir aussi

Références


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Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Purpura de Wikipédia en français (auteurs)

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