Jean de Kervasdoué

Jean de Kervasdoué (nom usuel de Jean de Kerguiziau de Kervasdoué), né le 28 décembre 1944 à Lannion, est un économiste de la santé français, titulaire de la chaire d'économie et de gestion des services de santé du conservatoire national des arts et métiers (CNAM)^[1] et membre de l'Académie des technologies. Il a été directeur général des hôpitaux^[2].

Ingénieur agronome de l'Institut national agronomique Paris-Grignon, il a également un MBA et un doctorat en socio-économie de l'Université Cornell aux États-Unis.

Parcours et réalisation

Nommé directeur des hôpitaux (ce poste est équivalent aujourd'hui à celui de Directeur de l'Hospitalisation et de l'Organisation des Soins, l'une des principales directions du Ministère de la santé) par François Mitterrand en 1983, Jean de Kervasdoué met en œuvre rapidement une réforme du mode de financement des hôpitaux publics. Auparavant, le budget des établissements hospitaliers était calculé sur la base d'un prix de journée : chaque journée passée par un malade dans un hôpital était facturée selon un tarif national à l'Assurance Maladie. Jean de Kervasdoué supprime ce mode de financement et impose le budget global. À partir de 1983, à chaque établissement est attribué un budget annuel, augmenté chaque année selon un indice de revalorisation. Parallèlement à cette réforme du financement, Jean de Kervasdoué introduit à l'hôpital le Programme de médicalisation des systèmes d'information, ou PMSI. Il s'agit d'un cadre de recueil et d'analyse précis des actes réalisés par les hôpitaux. Ce système, introduit en 1983 ne sera généralisé qu'à partir de 1995. C'est à partir de la mise en œuvre du PMSI que la tarification à l'activité va être développée, la T2A étant l'actuel mode de financement des hôpitaux. Après avoir quitté la fonction publique, à la fin des années 80, Jean de Kervasdoué fonde la société SANESCO, cabinet de conseil spécialisé dans le domaine de la santé. Il quitte cette société au milieu des années 90, et devient professeur au CNAM. Jean de Kervasdoué a publié de nombreux articles et ouvrages, certains pointus et universitaires (série des Carnets de santé de la France, La santé mentale en France), d'autres à caractère grand public (les Prêcheurs de l'apocalypse, Très cher santé...).

Prises de position

Économiste spécialiste des hôpitaux, il est très critique du système de santé français, dénonçant le peu d'attention accordée au malade et la trop grande intervention de l'État^[3]. Il plaide par exemple pour une plus grande autonomie des hopitaux et dénonce les acteurs des hopitaux, qui, selon lui, « confondent service du public et service public, voire défense du statut public »^[4]. Il dénonce la centralisation excessive du système de santé et prêche pour l'autonomie complète des établissements hospitaliers^[5].

Il est très critique envers les média et le manque de professionnalisme de certains journalistes^[6] et est opposé à l’inscription, sous sa forme actuelle, du principe de précaution dans la Constitution du 4 octobre 1958, écrivant ainsi : « La faille la plus profonde de ce principe de précaution, son péché originel est un péché d'orgueil. Il laisse croire que l'on pourrait se prémunir de tout car l'on pourrait toujours déceler la cause d'une catastrophe potentielle »^[7].

Il appelle de ses vœux un débat scientifique et non politique concernant les questions d'environnement, dénonçant ceux qu'il appelle les « prophètes de l'apocalypse » et qui jouent selon lui sur les peurs environnementales de la société pour imposer leurs vues sans qu'elles soient justifiées scientifiquement^[2]. En particulier, dans Les prêcheurs de l'apocalypse, pour en finir avec les délires écologiques et sanitaires, il dénonce les « supercheries » et « mensonges » de certains acteurs de l’écologie^[8]. Jean de Kervasdoué considère que le réchauffement climatique touchera en premier les habitants des pays pauvres^[9]. Il considère que les seules possibilités réelles de développement durable passent par l’énergie nucléaire ; en particulier, il écrit que cette énergie est pour l’espèce humaine des millions de fois moins mortelle, moins polluante, et moins dangereuse que le charbon^[10]. Il se prononce également pour le développement des OGM, affirme l'inefficacité de l'homéopathie, proclame l'innocuité du wifi et soutient que les antennes relais sont sans effets sur la santé humaine.

Il est également membre du comité scientifique et de parrainage de l'Association française pour l'information scientifique.

Notes et références

Bibliographie sélective

• La peur est au-dessus de nos moyens, Plon, 2011.
• Très cher santé (La santé à tout prix), Perrin, 2009
• Les prêcheurs de l'apocalypse, pour en finir avec les délires écologiques et sanitaires, Plon, 2007, 250 p.
• L'hôpital vu du lit, Seuil, 2004, 167 p.
• La Crise des professions de santé, Dunod, 2003
• Notre État : le livre-vérité de la fonction publique (participation), Robert Laffont, 2000
• La santé intouchable : enquête sur une crise et ses remèdes, Éditions J.-C. Lattès, 1996

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