Infection urinaire chez l'enfant

Infection urinaire chez l'enfant

Avant l'âge de 2 ans, 2 % des enfants font une infection urinaire. Avant 16 ans, elle concerne 11 % des filles et 4 % des garçons[1].

Il s'agit le plus souvent d'une cystite. Les bactéries en cause sont le plus souvent E. coli, parfois Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniæ[1].

D'un point de vue clinique elle est à évoquer en cas de fièvre, vomissements, somnolence, irritabilité, refus d'alimentation, stagnation du poids[2], douleurs abdominales. Chez l'enfant en âge de parler : douleurs en urinant, mictions fréquentes, parfois énurésie. L'hématurie est peu fréquente[1].

Les infections urinaires sont favorisées par l'existence d'un reflux urétéral[3] ou d'une stase urinaire (par mictions incomplètes du fait d'une constipation ou d'une maladie neurologique, malformations obstructives ou obstructions des voies urinaires, mictions peu nombreuses).

Les récidives sont assez fréquentes, surtout si le premier épisode d'infection urinaire est survenu avant l'âge de six mois. Par contre les reflux ne sont pas un facteur prédictif de récidives, au contraire de la stase urinaire[1].

Les complications sont rares : cicatrices rénales (responsables d'hypertension artérielle, d'insuffisance rénale).

Le bilan des infections urinaires chez les enfants dépend de l'âge[1] :

  • avant 6 mois : échographie des voies urinaires dans les six semaines suivant l'infection
  • après 6 mois : pas d'exploration en cas d'infection typique, non compliquée et répondant bien à un traitement antibiotique.

En cas de récidive d'infection urinaire :

  • avant 6 mois : échographie pendant l'infection, scintigraphie rénale à distance, recherche d'un reflux
  • après 6 mois : échographie dans les six semaines suivant l'infection. La recherche d'un reflux se fait dans les cas suivants : dilatation à l'échographie, faible débit urinaire, autres germes qu'E. coli, antécédent familial de reflux.

Les traitements des infections urinaires typiques répondent bien à une antibiothérapie adaptée.

En cas de récidives, une antibioprophylaxie n'est pas justifiée s'il n'y a pas d'anomalies sur les voies urinaires. En cas de reflux vésico-urétral bilatéral, de cicatrices rénales, une antibioprophylaxie est préconisée : sulfaméthoxazole + triméthoprime ou triméthoprime seul ou nitrofurantoïne.

Les conseils de prévention habituellement donnés sont : la lutte contre la constipation, les boissons abondantes de façon à uriner souvent, laver le périnée à l'eau après les selles[1].

Notes

  1. ↑ a, b, c, d, e et f Revue prescrire, n°292, février 2008
  2. ↑ National collaborating centre for women's and children's health "Urinary tract infection in children diagnosis, treatment and long-term management", RCOG, London 2007
  3. ↑ jusqu'à 40% des enfants ayant eu une infection urinaire ont un reflux vésico-urététal

Wikimedia Foundation. 2010.

Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Infection urinaire chez l'enfant de Wikipédia en français (auteurs)

Игры ⚽ Нужно сделать НИР?

Regardez d'autres dictionnaires:

  • Infection Urinaire — Une infection urinaire est définie par la colonisation des voies urinaires par des bactéries, ce qui se traduit le plus souvent par des signes infectieux urinaires. Elles sont très fréquentes, en particulier chez les nourrissons et les jeunes… …   Wikipédia en Français

  • Infection urinaire — Classification et ressources externes Globules blancs dans l urine d un patient atteint d une infection urinaire CIM 10 …   Wikipédia en Français

  • Infection Urinaire De La Femme Enceinte — L infection urinaire de la femme enceinte est un état pathologique fréquent et dont certaines caractéristiques diffèrent de l infection urinaire de l adulte. Il existe durant la grossesse des conditions particulières favorisant cette infection… …   Wikipédia en Français

  • Infection urinaire de la femme enceinte — L infection urinaire de la femme enceinte est un état pathologique fréquent et dont certaines caractéristiques diffèrent de l infection urinaire de l adulte. Il existe durant la grossesse des conditions particulières favorisant cette infection… …   Wikipédia en Français

  • Infection des voies urinaires — Infection urinaire Une infection urinaire est définie par la colonisation des voies urinaires par des bactéries, ce qui se traduit le plus souvent par des signes infectieux urinaires. Elles sont très fréquentes, en particulier chez les… …   Wikipédia en Français

  • URINAIRE (APPAREIL) — L’adaptation de l’appareil urinaire à ses fonctions est un exemple typique des perfectionnements acquis au cours de l’évolution animale pour permettre la conquête de biotopes nouveaux. Dans le cas des Vertébrés, des structures rénales archaïques …   Encyclopédie Universelle

  • Signes cliniques de l'infection au VIH — Les signes cliniques de l infection au VIH varient considérablement selon le stade de la maladie. Dans son livre Des Virus et des Hommes, le professeur Luc Montagnier indique que cette maladie n a aucun symptôme spécifique constant. Sommaire 1… …   Wikipédia en Français

  • Incontinence urinaire — Classification internationale des maladies CIM 10 : R32 L incontinence urinaire se définit par une perte accidentelle ou involontaire d urine par l’urètre. Cette affection touche aussi bien les hommes que les femmes, et l’origine est souvent… …   Wikipédia en Français

  • Incontinence Urinaire — CIM 10 : R32 L incontinence urinaire se définit par une perte accidentelle ou involontaire d urine par l’urètre. Cette affection touche aussi bien les hommes que les femmes, et l’origine est souvent multifactorielle. Sommaire 1 Prévalence …   Wikipédia en Français

  • Signes cliniques de l'infection au vih — Les signes cliniques de l infection au VIH varient considérablement selon le stade de la maladie. Dans son livre Des Virus et des Hommes, le professeur Luc Montagnier indique que cette maladie n a aucun symptôme spécifique constant. Sommaire 1… …   Wikipédia en Français

Share the article and excerpts

Direct link
… Do a right-click on the link above
and select “Copy Link”