Incompatibilité Fœto-Maternelle

Incompatibilité Fœto-Maternelle

Incompatibilité fœto-maternelle

L'incompatibilité fœto-maternelle résulte d'une différence entre les antigènes des éléments figurés du sang d'une mère et de son fœtus susceptible d'entraîner la formation d'anticorps chez la mère.

Lorsque ces anticorps existent, ils passent la barrière placentaire, et détruisent les éléments figurés reconnus, érythrocytes, plaquettes ou leucocytes.

Il est clair que certains examens (typage des plaquettes ou des leucocytes, recherche et dosage des anticorps), ou certaines interventions (ponction de cordon, exsanguino-transfusion) ne peuvent être pratiqués que dans quelques laboratoires ou des établissements spécialisés.

  • S'il s'agit des plaquettes, c'est la thrombopénie néonatale par incompatibilité fœto-maternelle due aux différences dans les divers systèmes HPA (Human Platelet Antigen). La plus fréquente (85% des incompatibilités), et la plus grave de ces incompatibilités (5 à 10 % d'hémorragies intra-craniennes) est liée à l'antigène HPA-1a (ex PlA1), suivie en fréquence (10%) par l'incompatibilité HPA-5b. Cette thrombopénie, si elle est importante, à savoir si la numération plaquettaire est inférieure à 20 Giga/l, peut entraîner des hémorragies cérébrales soit déjà in utéro, soit à la naissance.

En règle générale, c'est à la naissance du premier enfant que le diagnostic est évoqué, et que l'immunisation maternelle est établie. Une thrombopénie modérée ne nécessite aucune intervention. Une transfusion de plaquettes compatibles pourra être pratiquée à l'enfant si la numération plaquettaire est inférieure à 20 Giga/l. Ces donneurs compatibles sont très rares, à tel point que sont parfois utilisées les plaquettes déplasmatisées (pour ôter les anticorps présents) et irradiées (à cause de la semi-identité HLA) de la mère. Cette transfusion de plaquettes peut être associée à une exsanguino-transfusion partielle ayant pour but d'éliminer les anticorps maternels. Cette thrombopénie se résorbe en trois semaines environ.

Lorsque la mère est déjà connue comme immunisée, une surveillance du fœtus doit être faite, et une thrombopénie importante décelée par ponction du cordon associée à une transfusion de plaquettes compatibles fera décider une corticothérapie chez la mère, associée à des perfusions d'immunoglobulines IgG. En dernier recours, car présentant des risques, des transfusions de plaquettes hebdomadaires au fœtus peuvent s'avérer nécessaires jusqu’à la 36e semaine de gestation, moment d'un possible accouchement provoqué permettant la prise en charge de l'enfant.

  • S'il s'agit des globules blancs, polynucléaires neutrophiles, c'est une neutropénie liée au système HNA (antigènes HNA-1a, HNA-1b, HNA-1c). Cette atteinte est sans conséquences in-utéro,le fœtus se développant dans un milieu stérile, et peu grave à la naissance, la remontée du taux de leucocytes variant de deux semaines à quatre mois, une hygiène simple évitant, et l'antibiothérapie si besoin jugulant une infection.
  • Portail de la médecine Portail de la médecine
Ce document provient de « Incompatibilit%C3%A9 f%C5%93to-maternelle ».

Wikimedia Foundation. 2010.

Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Incompatibilité Fœto-Maternelle de Wikipédia en français (auteurs)

Игры ⚽ Поможем сделать НИР

Regardez d'autres dictionnaires:

  • Incompatibilite fœto-maternelle — Incompatibilité fœto maternelle L incompatibilité fœto maternelle résulte d une différence entre les antigènes des éléments figurés du sang d une mère et de son fœtus susceptible d entraîner la formation d anticorps chez la mère. Lorsque ces… …   Wikipédia en Français

  • Incompatibilité fœto-maternelle — L incompatibilité fœto maternelle résulte d une différence entre les antigènes des éléments figurés du sang d une mère et de son fœtus susceptible d entraîner la formation d anticorps chez la mère. Lorsque ces anticorps existent, ils passent la… …   Wikipédia en Français

  • MHNN — Maladie hémolytique du nouveau né La maladie hémolytique du nouveau né est due à la destruction des hématies de l enfant par les anticorps présents chez la mère. Sommaire 1 Mécanisme 2 Clinique 3 Prévention 4 …   Wikipédia en Français

  • Maladie Hémolytique Du Nouveau-Né — La maladie hémolytique du nouveau né est due à la destruction des hématies de l enfant par les anticorps présents chez la mère. Sommaire 1 Mécanisme 2 Clinique 3 Prévention 4 …   Wikipédia en Français

  • Maladie hemolytique du nouveau-ne — Maladie hémolytique du nouveau né La maladie hémolytique du nouveau né est due à la destruction des hématies de l enfant par les anticorps présents chez la mère. Sommaire 1 Mécanisme 2 Clinique 3 Prévention 4 …   Wikipédia en Français

  • Maladie hémolytique du nouveau-né — La maladie hémolytique du nouveau né est due à la destruction des hématies de l enfant par les anticorps présents chez la mère. Sommaire 1 Mécanisme 2 Clinique 3 Prévention 4 Voir aussi …   Wikipédia en Français

  • NÉONATOLOGIE — À partir des années 1960, la médecine néonatale, qui dispense ses soins aux nouveau nés, s’est beaucoup transformée. Les progrès techniques se sont multipliés, tant la biochimie que les diverses méthodes d’imagerie permettant un raffinement… …   Encyclopédie Universelle

  • Ictère — Classification et ressources externes Ictère due à une insuffisance hépato cellulaire. CIM 10 …   Wikipédia en Français

  • ENFANCE - L’enfance inadaptée — L’expression «enfance inadaptée» est admise en France pour désigner l’ensemble des sujets jeunes, y compris les jeunes adultes, qui ont besoin, en vue de leur intégration dans la communauté active, de mesures médicales, sociales, pédagogiques et… …   Encyclopédie Universelle

  • Donneur universel de sang — Groupe sanguin Un groupe sanguin est une classification de sang reposant sur la présence ou l absence de substances antigéniques héritées à la surface des globules rouges (hématies). Ces antigènes peuvent être des protéines, des glucides, des… …   Wikipédia en Français

Share the article and excerpts

Direct link
Do a right-click on the link above
and select “Copy Link”