Fibrose hépatique congénitale

La fibrose hépatique est la résultante commune aux maladies chroniques du foie, caractérisée par l'accumulation anormalement élevée de constituants de la matrice extracellulaire dans le parenchyme hépatique. Sa progression peut conduire à la cirrhose ^[1],[2].

Le diagnostic et l'évaluation du degré de la fibrose hépatique, essentiels à la prise en charge des patients, ont reposé chronologiquement sur l'autopsie, la clinique, la biologie hépatique de routine, la ponction-biopsie hépatique, l'échographie, les tests sanguins non invasifs de fibrose et enfin de l'élastométrie^[3].

Méthodes d'évaluation de la fibrose hépatique

Il existe différentes méthodes d'évaluation de la fibrose hépatique au cours des hépatopathies chroniques. Actuellement on utilise la ponction biopsie hépatique, l'élastographie impulsionnelle ultrasonore et des scores biologiques composites.

La ponction biopsie hépatique

L'élastographie impulsionnelle ultrasonore ou fibroScan®

L'élastographie impulsionnelle ultrasonore (ou fibroScan®) est une méthode permettant de quantifier de façon instantanée et non invasive le degré de fibrose du foie. Pour cela on engendre une petite vibration à la surface de la peau à l'aide d'une sonde d'échographie modifiée puis on mesure la vitesse de déplacement de cette vibration. Plus la vibration se déplace vite, plus le foie est dur et plus la fibrose est importante^[4].

Les tests sanguins non invasifs de fibrose

Le Fibrotest®

Le Fibrotest® est un test sanguin non invasif associant cinq marqueurs sériques disponibles en routine : bilirubine totale, GGT, haptoglobine, alpha 2-macroglobuline et apoliprotéine A1. L’Actitest® associé au Fibrotest® nécessite en plus le dosage des transaminases ALAT ou SGPT^[5].

Le FibroMètre®

Les FibroMètres sont des tests diagnostics non-invasifs de mesure de la sévérité de certaines maladies chroniques du foie, réalisés à partir d'une simple prise de sang. Auparavant, le diagnostic de fibrose hépatique reposait uniquement sur la biopsie hépatique, particulièrement invasive, les nouveaux tests diagnostiques sanguins de fibrose hépatique représentent des alternatives à la biopsie.

Une ordonnance FibroMètre comprend une combinaison de 4 à 9 marqueurs parmi les suivants :

• Acide hyaluronique
• Alpha 2 macroglobuline
• ALAT
• ASAT
• Bilirubine totale
• Ferritine
• GGT
• Glycémie
• Plaquettes
• Taux de prothrombine
• Urée

Les FibroMètres sont adaptés à chaque étiologie et précisent, en plus du score de fibrose, le pourcentage de fibrose dans le foie, appelé aire de fibrose.

Il existe un FibroMètre spécifique pour les hépatopathies d'origine virale, alcoolique et métabolique (stéatose).

Comment réaliser un FibroMètre ?

Le médecin prescrit au patient le FibroMètre qui lui correspond.

Le patient se rend dans le laboratoire de son choix avec son ordonnance.

Une fois les marqueurs dosés, le laboratoire effectue le calcul du FibroMètre.

Les résultats sont rendus à la fois au médecin et au patient.

Combien coûte un FibroMètre ?

La réalisation du FibroMètre comprend :

• le prélèvement sanguin
• l’analyse des marqueurs biologiques
• le calcul du FibroMètre

Le coût du prélèvement et des dosages des marqueurs sanguins est pris en charge par les organismes de santé.

Le coût du calcul du FibroMètre, quant à lui, reste à la charge du patient. Il est de 50 euros en France en 2008^[6].

Notes et références

Voir aussi

Articles connexes

• Fibrose
• Cirrhose

Liens externes

• Marqueurs de fibrose : les recommandations de la Haute Autorité de Santé française

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