Yersinia pseudotuberculosis

Yersinia pseudotuberculosis
Classification
Règne	Bacteria
Division	Proteobacteria
Classe	Gamma Proteobacteria
Ordre	Enterobacteriales
Famille	Enterobacteriaceae
Genre	Yersinia
Nom binominal
Yersinia pseudotuberculosis (?Pfeiffer, 1889) ?Smith & ?Thal, 1965

Écologie, pathogénie et épidémiologie

Le bacille de Malassez et Vignal, connu depuis 1883 en médecine vétérinaire, est répandu chez diverses espèces animales, en particulier les rongeurs et les oiseaux.

En 1954, Masshoff et Knapp ont attiré l'attention sur le rôle que ce bacille, qu'on appelle maintenant Yersinia pseudotuberculosis, jouait en pathologie humaine dans certaines adénites mésentériques. La pénétration se fait par voie digestive, le germe se loge dans les ganglions de la région iléo-coecale, déterminant une lymphadénite réticulaire ; celle-ci peut réaliser un syndrome pseudo-appendiculaire. A côté de cette manifestation principale qui survient surtout chez les enfants et les adolescents, on peut observer de très rares cas de septicémies survenant uniquement chez des cirrhotiques ou des diabétiques. L'infection à Yersinia pseudotuberculosis peut être suivie dans certains cas d'un érythème noueux.
L'origine de la contamination, probablement alimentaire, est méconnue.

Caractères bactériologiques

Coccobacille Gram négatif, mobile seulement à une température inférieure à 30 °C, il possède une uréase très active qui le fait ressembler au proteus mais il ne possède pas comme ce dernier une désaminase vis-à-vis des acides aminés.

Antigènes

Y. pseudotubercullosis a cinq sérotypes, dont seul le type I est régulièrement rencontré chez l'homme. Les types II et III sont plus rares et les types IV et V exceptionnels. Les types II et IV ont une parenté antigénique avec les salmonelles des groupes B et D respectivement (sérodiagnostic !)

Pouvoir pathogène expérimental

Chez le cobaye, Y. pseudotuberculosis provoque une infection généralisée avec apparition de petits abcès sur le foie et la rate, ressemblant aux tubercules de la tuberculose.
La dénomination du germe ne doit pas induire en erreur : il n'y a aucun rapport avec cette dernière maladie.

Diagnostic

• Le germe peut être recherché dans les ganglions mésentériques lorsque le malade est opéré.

Il n'est jamais décelé par coproculture.

• Sérodiagnostic par agglutination, réaction de type Widal.

Les titres sont souvent très élevés, correspondant à un stimulation immunologique active du système réticulo-endothélial (SRE).

• L'intradermoréaction permet un diagnostic rétrospectif après plusieurs mois et même plusieurs années.

Traitement

Plusieurs antibiotiques à large spectre sont actif en particulier la streptomycine, l'ampicilline et les tétracyclines.

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