Medicaid

Medicaid

Medicaid est un programme créé aux États-Unis qui a pour but de fournir une assurance maladie aux individus et aux familles à faible revenu et ressource[1]. Il est géré par les États qui le subventionnent conjointement avec le gouvernement fédéral. Parmi les types de personnes qui sont susceptibles de bénéficier de ce programme, on retrouve : les parents à faible revenu, les enfants, les personnes âgées et les personnes handicapées. Medicaid est la plus importante aide financière en matière de services médicaux ou liés à la santé pour les personnes à revenu limité. En 2014, la couverture publique Medicaid sera étendue aux citoyens américains disposant de revenus juste au-dessus du seuil de pauvreté (jusqu'à 133 % de celui-ci), 16 millions de personnes pourraient en bénéficier.

Sommaire

Histoire et participation

Medicaid fut créé le 30 juillet 1965 par l'intermédiaire du titre XIX du Social Security Act, voté dans le cadre de la « guerre contre la pauvreté » du président Lyndon Johnson. Chaque État gère son propre programme Medicaid tandis que les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) supervisent les programmes dirigés par les États et établit les besoins nécessaires à la mise en place des services, leur qualité, leur subventionnement ainsi que leurs standards d'éligibilité.

Les politiques de Medicaid en matière d'éligibilité, de services et de paiements sont complexes et diffèrent considérablement même parmi les états de taille semblable ou proches géographiquement. Une personne qui a accès à Medicaid dans un état ne le sera peut-être pas dans un autre, et les services fournis par un état peuvent varier considérablement en termes de quantité, durée et étendue par rapport à un état voisin ou de même taille. De plus, la législation des états peut changer les critères d'éligibilité à Medicaid, ses services comme ses remboursements au cours de l'année.

Les États donnent parfois leur propre nom à ce programme. Ainsi, Medicaid est appelé Medi-Cal en Californie, MassHealth dans le Massachusetts ou encore Tenncare dans le Tennessee.Les états peuvent joindre l'administration de Medicaid à celles d'autres programmes comme la State Children's Health Insurance Program (SCHIP). Les organisations qui gèrent Medicaid peuvent donc tout aussi bien gérer ces autres programmes. On peut trouver des programmes locaux dans certaines municipalités qui sont subventionnés par les états ou leurs subdivisions politiques pour fournir aux indigents et aux mineurs une couverture santé.

Les États ont le droit de ne pas prendre part au programme. Toutefois, ils l'ont tous fait depuis la création de l'AHCCCS en 1982 par l'État de l'Arizona. Des compagnies privées d'assurance sont également payées par Medicaid pour contribuer au programme Medicaid de certains États. D'autres États préfèrent payer des médecins, des cliniques ou des hôpitaux pour être sûrs que les bénéficiaires du programme soient bien pris en charge par le corps médical.

Medicare

Article détaillé : Medicare.

Medicaid et Medicare n'ont de proche que le nom. Medicare est un programme auquel on a droit alors que Medicaid est considéré comme une forme de sécurité sociale (social welfare). L'un des critères pour bénéficier de Medicaid est d'avoir des ressources inférieures aux directives du programme, alors que cela n'est pas pris en compte pour Medicare.

Même si certains groupes bénéficient à la fois de Medicaid et de Medicare, d'importantes différences existent entre les deux programmes. Par exemple, Medicaid couvre une plus large série de services de santé que Medicare, et n'a pas de primes d'assurance, ni de franchises. En 2001, environ 6,5 millions d'Américains étaient inscrits à la fois à Medicare et à Medicaid, ce qui est plus connu sous le nom de Medicare dual eligible.

Admissibilité

Medicaid est un programme géré par les états et par le pouvoir fédéral qui fournit une couverture d'assurance maladie aux familles à faible revenu, aux personnes âgées et aux handicapés. Alors que le Congrès et les Centers for Medicare and Medicaid Services définissent les grandes lignes et règles de Medicaid, chaque état met en place son propre programme. Par conséquent, les règles d'admissibilité sont quelque peu différentes selon les états bien que la structure soit la même dans tout le pays.

Le gouvernement fédéral comme la plupart des gouvernements des états semblent remanier continuellement les conditions et les restrictions d'admissibilité. Cela a été constaté récemment avec le passage du Deficit Reduction Act (DRA) en 2005 qui en modifie sensiblement les règles.

Notes et références

  1. (en) Personnel de rédaction, « Heading for the emergency room », dans The Economist, 25 juin 2009 [texte intégral (page consultée le 26 juin 2009)] 

Annexes

Article connexe

Lien externe


Wikimedia Foundation. 2010.

Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Medicaid de Wikipédia en français (auteurs)

Игры ⚽ Поможем написать курсовую

Regardez d'autres dictionnaires:

  • Medicaid — Medicaid, (Medical Assistance), ist ein Gesundheitsfürsorgeprogramm in den USA, das die Bundesstaaten organisieren und Bundesstaat und Bundesregierung paritätisch finanzieren. Die Mischfinanzierung ist so festgelegt, dass der Bund 50 bis 80… …   Deutsch Wikipedia

  • Medicaid — med·ic·aid / me di ˌkād/ n often cap: a program of medical aid designed for those unable to afford regular medical care and financed by the state and federal governments Merriam Webster’s Dictionary of Law. Merriam Webster. 1996. Medicaid …   Law dictionary

  • Medicaid — Med‧i‧caid [ˈmedɪkeɪd] noun [uncountable] a system in the US by which the government helps to pay the cost of medical treatment for poor people: • The number of people who qualify for Medicaid has been rising steadily. compare Medicare * * *… …   Financial and business terms

  • medicaid — n. A program controlled by the United States government to provide health care for the needy. It is funded by contributions from the salaries of workers, and is therefore a form of health insurance. [WordNet 1.5 +PJC] …   The Collaborative International Dictionary of English

  • Medicaid — En EE.UU., programa estatal de financiación federal para la asistencia médica de las personas con escasos recursos económicos, autorizado por el Título XIX de la Social Security Act. Bajo unas amplias pautas federales, cada estado determina… …   Diccionario médico

  • Medicaid — 1966, U.S. medical assistance program set up by Title XIX of the Social Security Act of 1965. See MEDICAL (Cf. medical) + AID (Cf. aid) (n.) …   Etymology dictionary

  • Medicaid — ☆ Medicaid [med′i kād΄ ] n. [< MEDIC(AL) + AID] [also m ] a public health program through which certain medical and hospital expenses of those having no income, or a low income, are paid for from state and federal funds …   English World dictionary

  • Medicaid — Not to be confused with Medicare. Centers for Medicare and Medicaid Services (Medicaid administrator) logo Medicaid is the United States health program for certain people and families with low incomes and resources. It is a means tested program… …   Wikipedia

  • Medicaid — A joint federal and state program that helps low income individuals or families pay for the costs associated with long term medical and custodial care, provided they qualify. Although largely funded by the federal government, Medicaid is run by… …   Investment dictionary

  • Medicaid — State programs of public assistance to persons regardless of age whose income and resources are insufficient to pay for health care. The United States federal government provides matching funds to the state Medicaid programs. * * * Med·ic·aid med …   Medical dictionary

Share the article and excerpts

Direct link
Do a right-click on the link above
and select “Copy Link”