Maladie de la peyronie

	Maladie de La Peyronie
CIM-10:	N486
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La maladie de La Peyronie est une sclérose des corps caverneux, responsable d'une déviation de la verge en érection.

La maladie de La Peyronie doit son nom à François de La Peyronie. Ce chirurgien a donné son nom à la maladie de La Peyronie mais aussi aux plaques de La Peyronie.

Sommaire 1 Circonstance de découverte et symptômes 2 Physiopathologie 3 Étiologie 4 Pathologie associées 5 Variation 6 Diagnostic différentiel 7 Diagnostic étiologique 8 Évolution 9 Traitement 10 Voir aussi 10.1 Bibliographie 10.2 Liens externes

Circonstance de découverte et symptômes

• Déviation de la verge au cours des érections.
• Érection douloureuse.
• À l'état flaccide, on palpe parfois des plaques indurées d'un ou des corps caverneux.

Physiopathologie

La sclérose d'une portion des corps caverneux est responsable lors de l'érection d'une déviation de la verge, secondaire à l'absence d'expansion d'un des corps caverneux.

Étiologie

Des recherches récentes avancent une hypothèse immunologique.

Pathologie associées

• Maladie de Dupuytren (fibrose palmaire entraînant une flexion des doigts),
• Maladie de Ledderhose (fibrose plantaire entraînant une flexion des orteils),
• Diabète,
• Hypertension artérielle,
• Arthrites.

Variation

Diagnostic différentiel

• Coudure congénitales et non pas acquises (traitement identique)
• La brièveté du frein
• L'hypospade

Diagnostic étiologique

La maladie n'a aucune cause connue à ce jour, et donc aucun traitement à visée étiologique.

Évolution

Par poussées avec amélioration ou aggravation de la coudure en fonction du caractère symétrique ou asymétrique de l'atteinte des corps caverneux.

Traitement

• Traitement oral : la Vitamine E à la dose de 200 mg, trois fois par jour a été proposée mais l'amélioration très modeste observée n'était pas supérieure au placebo (Pryor et Farrel, Prog Reprod Biol Med 1983). Il est donc difficile d'en recommander l'utilisation. La Procarbazine a aussi été essayée mais n'a pas été plus efficace que la Vitamine E (Morgan et Pryor, British Journal of Urol.1978). Pour le Protaba (Para Amino Benzoate de Potassium), une étude publiée en 2000 était aussi décevante (Weidner et al. Int J impot Res 2000, abstract)
• Traitement local : Les injections locales de vérapamil dans les plaques (10 mg, deux fois par semaine, pendant 6 à 12 semaines) semblent une option raisonnable pour les déformation > 30° (réduction du volume des plaques dans 57% des cas. Levine, J Urol 1994). Mais il n'est pas impossible que ce soit l'injection de produit localement qui améliore la situation quel que soit le produit (Communication de Hellstrom, ESSM-ISSM 2008, Bruxelles). Une étude qui comparait l'injection de placebo à l'injection d'interféron alpha-2b, a en effet montré que le placebo était efficace pour réduire la déformation objective (Elle est passée de 49° à 40 ° +/-8,6 (Et 36,8° avec l'interféron).
• Interventions chirurgicales : Intervention de Nesbit , éventuellement modifiée type Yachia ou Gholami, implant pénien ± modeling ou corporoplastie.

Voir aussi

• Maladie de Ledderhose, fibrose touchant l'aponévrose plantaire des pieds.
• Maladie de Dupuytren, fibrose touchant l'aponévrose palmaire de la main.

• Hypospadias

Bibliographie

• F. de la Peyronie, Sur quelques obstacles, qui s’opposent à l’éjaculation naturelle de la semence, Mémoires de l’Académie royale de médecine, Paris, 1743, 1: 425-434.

Liens externes

• (en) La Maladie de La Peyronie sur www.whonamedit.com
• Article sur doctissimo.fr

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