Inhibiteur Calcique

Inhibiteur Calcique

Inhibiteur calcique

Les inhibiteurs calciques réduisent le tonus vasoconstricteur (calcium - dépendant) des fibres musculaires lisses artéritiques en inhibant le transfert transmembranaire du calcium.

Classification

Les inhibiteurs calciques (ou antagonistes du calcium) comprennent plusieurs groupes de substances :

  • les phénylalkylamines : Isoptine® (vérapamil),
  • les benzothiazépines : Tildiem® (diltiazem),
  • les dihydropyridines : Adalate® (nifédipine), Loxen® (nicardipine), etc.

Le vérapamil et le diltiazem ont des effets cardiaques (inotropes négatifs, bradycardisants) et vasculaires (vasodilatation). En diminuant le travail cardiaque, ils diminuent la consommation d'oxygène du myocarde. De plus, ils entrainent une vasodilatation coronaire; ils ont donc un effet anti-ischémique non négligeable.

Les dihydropyridines ont surtout une action vasculaire (vasodilatatrice). Cette vasoplégie entraine: - une diminution de la pré-charge et de la post-charge, favorisant le travail cardiaque. - une tachycardie réflexe qui améliore le débit cardiaque.


Contre-indications

  • grossesse - allaitement (Adalate®, Tildiem®),
  • blocs auriculo-ventriculaires (Isoptine®, Tildiem®),
  • association aux ß-bloquants,
  • hypotension artérielle (Isoptine®).


Effets indésirables

  • Céphalées,
  • flushs,
  • œdèmes,
  • tachycardie, palpitations (dihydropyridines),
  • constipation (vérapamil).
  • érections très réduites après 10- 15j de prise quotidienne d'isoptine. Le plus simple est de se mettre au régime, et de faire du sport. L'arrêt du traitement et une meilleure hygiène de vie (tabac + alcool à proscrire) améliorent formellement la libido.
  • hypertrophies gingivales


Antagonistes du calcium modifier
Classe I: phénylalkilamine modifier

{Vérapamil}
Classe II: dihydropyridines modifier

{Amlodipine} {Barnidipine} {Félodipine} {Isradipine} {Lacidipine} {Lercanidipine} {Nicardipine} {Nifédipine} {Nimodipine} {Nisoldipine} {Nitrendipine}
Classe III: benzothiazépines modifier

{Diltiazem}
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