Incidence Économique Du Sida En Afrique Subsaharienne

Incidence Économique Du Sida En Afrique Subsaharienne

Incidence économique du Sida en Afrique subsaharienne

L'Afrique est le continent le plus touché par l'épidémie de sida, avec plus de 65 % des cas.

regions Taux de contamination par adulte
(1549 ans)
Total de malades
du sida (049)
décès dus au Sida
en 2004
Afrique sub-saharienne 7,4% 25,4m 22,3million
Amérique du Nord 0,6% 1,0m 16 000
Europe occidentale 0,3% 570 000 16 000
Comparaisons régionales du SIDA (Source: UNAIDS)

Sommaire

Épidémiologie

taux d'infection de la population en 1999

34 à 46 millions de personnes dans le monde sont porteurs du virus du sida. Pour la seule année 2003, plus de 3 millions de malades en sont morts. Cette même année, lAfrique dont la population ne représente que 11% de la population mondiale, abritait les 2/3 de tous les patients atteints par le VIH du monde. Aujourdhui, un Africain sur 12 est porteur du virus et/ou malade (8).

Limpact de la maladie ne se mesure dailleurs pas quen nombre de morts. Les conséquences sociales sont également majeures. Le SIDA réduit à néant les efforts faits pour permettre lémancipation des femmes, détruit les maigres avancées en termes déducation, impacte la prise en charge sanitaire des populations (en Afrique du Sud, aujourdhui, 80% des malades hospitalisés dans les hôpitaux publics sont séropositifs. La malaria recule mais la tuberculose et les maladies liées à la dénutrition progressent à grand pas). La progression démographique de lAfrique est stoppée. La mortalité périnatale est regrimpée en flèche. Lespérance de vie a chuté à 49 ans dans les pays dAfrique Australe (9) alors quelle est de 78 ans dans les pays européens et américains du Nord.

Dans lensemble du monde, les personnes âgées entre 20 et 40 ans sont les plus touchées. Cest dire que les forces vives, moteurs économiques des pays africains, sont manquantes. Limpact économique est considérable.

Pays Taux dinfection adultes Total de malades Décès en 2003
Ouganda 4,1% 450 000 78 000
Kenya 6,7% 1 100 000 150 000
Tanzanie 8,8% 1 500 000 160 000
Congo 4,9% 80 000 9 700
RD Congo 4,2% 1 000 000 100 000
Éthiopie 4,4% 1 400 000 120 000
Érythrée 2,7% 55 000 6 300
Sida en Afrique du Centre et de l'Ouest (source : ONUSIDA)

Incidence sur les indicateurs économiques et sur la croissance

La croissance économique ! dun pays est habituellement corrélée à lespérance de vie. On considère que 0,5% de croissance économique est gagné pour chaque 5 ans despérance de vie supplémentaire. Avec une espérance de vie à 49 ans, la croissance économique de lAfrique se trouve gravement hypothéquée. Les dépenses en infrastructures, en personnel et en formation que nécessite le SIDA grèvent considérablement le développement économique de pays déjà bien mal partis. Des marchés du travail peu développés, des taux dépargne et dinvestissement insuffisants, des standards de gouvernance inadaptés et un niveau déducation globalement faible sont autant de facteurs qui aggravent limpact du SIDA sur la région tout entière.

Il est très difficile de chiffrer précisément les conséquences économiques dune maladie donnée sur le développement dune région. La commission « Macroeconomics and Health » du Forum économique mondial a tenté de le faire(10): pour lensemble de lAfrique, le SIDA coûterait entre 11,7% et 35,1% du PNB annuel. En fait, ces chiffres sont peut-être légèrement surestimés dans la mesure la majorité de la population active atteinte est constituée de main-dœuvre non qualifiée, aisément remplaçable dans les entreprises.

Dans tous les cas de figure, lincidence économique de lépidémie de SIDA sur les pays africains est et sera majeure. Les études actuelles sont incapables de chiffrer les conséquences sur lagriculture, la production industrielle, la sécurité alimentaire et plus encore sur les inévitables conséquences sociales de lépidémie : destruction des familles et des structures sociales, millions dorphelins livrés à eux-mêmes (il est prévu 41 millions dorphelins en Afrique en 2010), réduction à néant des réseaux communautaires. Certains auteurs en concluent que, dans les années à venir, les économies africaines vont « imploser sous leffet du SIDA » (11).

Projections selon les différents auteurs

Incidences macro-économiques

Trois types dapproches sont possibles pour évaluer les répercussions du SIDA sur les indices macro-économiques

  • lapproche « coût de la maladie » : il sagit de multiplier le nombre de personnes atteints par le virus par les coûts de traitement et les pertes de recettes. Cette approche conduit généralement à surestimer le coût dans les pays en voie de développement, dans lesquels limpact réel sur le coût du travail est difficile à estimer compte tenu de la situation de surplus de loffre de travail.
  • Lapproche fonctionnelle qui examine les répercussions de la maladie sur le marché du travail, le travail qualifié et le capital. Le SIDA affecte ces trois paramètres.
  • Enfin lapproche empirique qui examine le ralentissement de la progression du PIB dans les pays les plus touchés.

Aucune de ces trois approches ne donne aujourdhui de vison satisfaisante de limpact réel de lépidémie sur les économies des pays africains. Les experts ont donc ici et multiplié les projections et les estimations. Ainsi :

  • LOMS a publié en 2000 une estimation selon laquelle un pays comptant plus de 20% de séropositifs dans sa population subit une baisse annuelle de 1% de son PIB(12)
  • LOnusida, lagence des Nations unies spécialisée dans le SIDA, a, en 2002, estimé pour sa part cette baisse à 2,6%(13)
  • La Banque mondiale prévoit que le PIB de lAfrique du Sud sera, en 2010, de 17% plus bas que ce quil aurait pu être sans le SIDA.

Certains auteurs soulignent que le plus dur reste à faire. Considérant que lépidémie nen est quà son début dans les pays de lAfrique australe, ils prévoient un effondrement des économies de ces pays dans les 10 ans qui viennent(11)

  • Au chapitre des prédictions catastrophiques, certains experts de la Banque mondiale craignent que les forts taux de mortalité, les difficultés rencontrées dans la formation et la transmission des savoirs aux plus jeunes ainsi que la désagrégation des structures familiales, ne conduisent au travail des enfants et à labandon des politiques déducation pour tous(14)
  • Enfin, de nombreux experts soulignent que les standards de santé publique font maintenant partie des indicateurs pris en compte par les investisseurs internationaux. Les pays africains les plus touchés restent des pays en voie de développement. Une diminution des investissements internationaux aura un effet majeur sur leur croissance(15).

Incidences micro-économiques

Les entreprises privées sont concernées par les aspects macro-économiques de lépidémie parce que lenvironnement dans lequel elles déploient leurs efforts en est affecté. Cependant, les entreprises ont largement tendance à ne considérer limpact de lépidémie que dans la mesure elle affecte leur capacité dinvestissement, de production ou de vente. Il y a pourtant 5 domaines majeurs directement atteints par lépidémie et qui concernent les entreprises au premier chef :

  • la main-dœuvre
  • la clientèle
  • le coût capitalistique
  • la réputation de la société et plus généralement son image de marque
  • lenvironnement du marché dans lequel elle opère.

Le SIDA affecte chacun de ces cinq domaines.

Impact sur la main-dœuvre

évolution de l'espérance de vie dans plusieurs pays africains.

      Botswana

      Zimbabwe

      Kenya

      Afrique du sud

      Ouganda

Source : Banque mondiale, 2004

En Afrique sub-saharienne, quatre pays verront une diminution de leur main-dœuvre de plus de 30% en 2020 par rapport à ce quelle aurait été sans lépidémie. Quatorze pays auront une diminution entre 10 et 30% tandis que 18 pays verront une diminution de 10% (16) En Afrique australe, la main-dœuvre la plus touchée est celle des ouvriers non ou peu qualifiés. Du point de vue économique, il est vrai que le réservoir de main-dœuvre non qualifiée semble inépuisable compte tenu des taux importants de chômage. Les coûts induits par le SIDA pour les entreprises sont également moins importants. Cependant, la conjonction de la misère, dune absence de formation et dune forte prévalence de séropositivité rend lavenir du marché de la main-dœuvre plutôt sombre, peu propice au développement des entreprises comme de leurs marchés. A contrario, les coûts sont dautant plus importants que la main-dœuvre touchée est qualifiée (voir encadré). Comme on le sait, le profil de qualification des personnes les plus touchées évolue avec lépidémie. Au début, les plus touchés sont ceux qui ont les moyens de voyager et dentretenir des liaisons sexuelles multiples. Il sagit des classes économiquement dirigeantes. Au fur et à mesure que lépidémie progresse, le niveau social et la qualification des malades tendent à se réguler et les pauvres et les moins formés deviennent les plus nombreux pour des raisons démographiques évidentes.

Compte tenu de la plus forte prévalence au sein de la main-dœuvre non qualifiée, les entreprises, prenant conscience du coût du SIDA sur leur économie, pourraient être tentées de nemployer que des ouvriers dont la séronégativité est prouvée. Cette discrimination est illégale mais dans un marché du travail le chômage est la règle, des garde-fous institutionnels devront être mis en place, augmentant encore le coût du travail.

Lévolution de lépidémie, en particulier en Afrique australe, fait craindre que nous nen soyons quà un début. À titre dexemple, la firme minière Anglo-Gold a estimé que le coût du SIDA en 2002 équivalait à entre 1,1% et 5,8% de son coût salarial global. Elle estime quen 2009, ce coût sera situé entre 8% et 17%(17).

Autres impacts sur les entreprises

Il est difficile dévaluer précisément les conséquences de lépidémie sur la demande économique. La partie la plus atteinte de la population, les jeunes adultes, nest pas seulement celle qui travaille mais aussi celle qui consomme. On sait que lépidémie de SIDA diminue le produit intérieur brut dun pays et donc le revenu par tête dhabitant. Des études sur limpact du SIDA sur les foyers montrent clairement une réallocation des ressources vers les dépenses de santé et de funérailles, au détriment de léducation, du logement, de lhabillement et de la nourriture(18).

Le coût capitalistique de lépidémie est largement dépendant de la demande du marché. Dans une vaste étude du forum économique mondial(15) ainsi que dans une étude faite en Afrique du Sud par le Bureau of Economic Research(19), les entreprises semblent être peu nombreuses à avoir pris conscience des conséquences du SIDA sur leur propre équilibre. Ainsi, linvestissement des entreprises ne semble pas souffrir pour linstant.

Certaines entreprises sont dores et déjà engagées dans la lutte contre le SIDA. Le célèbre Global Business Coalition réunit des poids lourds du commerce occidental. En Afrique, les chambres de commerce et dindustrie ont commencé à réagir et à tenter de fédérer les entreprises autour du SIDA, à limage du SABCOHA sud-africain. Il est pratiquement impossible dévaluer actuellement les retombées en communication dune implication de la part des compagnies, dans la lutte contre le SIDA. Dun côté, les entreprises citoyennes, immergées dans la problématique des leurs clients, sont certainement plus à même dêtre favorablement perçues. Dun autre côté, dans la grande majorité des pays africains, le SIDA fait si peur que les conséquences pourraient bien au contraire être néfastes. Personne ne peut prédire aujourdhui quel est le résultat de ce dilemme sur la décision dachat des consommateurs.

Enfin le risque politique existe. La pression sociale accrue du fait de linflation de la pauvreté, de la diminution des ressources de lÉtat, de la désagrégation de la société civile (en particulier de la famille et de léducation), la diminution de linvestissement extérieur et la difficulté habituelle quont les gouvernements africains à maintenir une transparence de linformation sont autant de facteurs de déstabilisation des pouvoirs souvent déjà fragiles. Il sagit dun risque supplémentaire pour les entreprises.

Références

  • Rosen S, Simon J, Vincent JR, MacLeod W, Fow M, Thea DM. AIDS is your business. Harvard Business Review 2003; 81.
  • Evian C. personnal communication, 2004.
  • HIV prevalence according to antenatal clinic data. South African Department of Health, 2002.
  • Mbeki T. State-of-the-nation address. 21 mai 2004, 2004.
  • OPERATIONAL PLAN FOR COMPREHENSIVE HIV AND AIDS CARE, MANAGEMENT AND TREATMENT FOR SOUTH AFRICA. South African Department of Health, 2003.
  • Bank. W. AIDS blunts economic growth, worsens poverty in hard-hit countries. press release 2000.
  • OMS. Rapport sur la santé dans le monde. 2004.
  • Bloom DE, Weston M, Steven D. Continental Drift: Globalization, liberalization and human development in sub-Saharan Africa. UNCTAD 2003.
  • Commission on Macroeconomics and Health. Macroeconomics and Health : investing in Health for Economic Development: Word Economic Forum, 2001.
  • McPherson M. Macroeconomic Models Of The Impact Of HIV/AIDS: Harvard University, 2003.
  • HIV, TB and malaria: Three Major Infectious Diseases Threats. WHO Backgrounder. Vol. 1. Genève, 2000.
  • UNAIDS. Fact Sheet: UNAIDS tracks global impact of HIV/AIDS: UNAIDS, 2002.
  • Bell C, Devarajan S, Gersbach H. The long run economic cost of AIDS: theory and an application to South Africa. Washington: Banque mondiale, 2003.
  • Bloom DE, Bloom LR, Steven D, Weston M. Business and HIV/AIDS: Who me?, World Economic Forum, 2004. Global Health Initiative.
  • ILO. Projected labour force losses due to AIDS for 2005 and 2020, by region. AIDS factsheets and statistics. Geneva: ILO.
  • Global Health Initiative. Private sector intervention case example: using a direct service model to provide workplace prevention, care, support and treatment., World Economic Forum, 2003.
  • Steinberg M, Johnson S, Schierhout G, Ndegwa D. Hitting Home: How Households Cope With The Impact Of The HIV/AIDS Epidemic: The Henry J. Kaiser Family Foundation, 2002.
  • Bureau of economic research. The economic impact on business in South Africa 2003: SABCOHA, 2003.
  • Ntsika. State of Small Business Development in South Africa. Annual review 2001: Ntsika, 2001.
  • Rosen S, Vincent JR, MacLeod W, Fox M, Thea DM, Simon JL. The cost of HIV/AIDS to businesses in southern Africa. Aids 2004; 18:317-24.
  • Connelly P, Rosen S. Will small and medium entreprises provide HIV/AIDS services to employees? An analysis of market demand. Soon to be published 2004.

Voir aussi

Liens externes

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