Hépatite médicamenteuse

L’hépatite (du grec hépar: foie) désigne toute inflammation aiguë ou chronique du foie. Les formes les plus connues étant les formes virales (notées de A à G) et alcoolique. Mais l'hépatite peut aussi être due à certains médicaments, un trouble du système immunitaire de l'organisme. L'hépatite est dite aiguë lors du contact de l'organisme avec le virus et chronique lorsqu'elle persiste au-delà de 6 mois après le début de l'infection. L'hépatite peut évoluer ou non vers une forme grave ou fulminante, une cirrhose ou un cancer.

L'hépatite grave peut mener à la destruction du foie et, sauf transplantation hépatique, à la mort.

Sommaire 1 Signes et symptômes 2 Types d’hépatite 2.1 Virale 2.2 Hépatite alcoolique 2.3 Hépatite médicamenteuse 2.4 Autres toxines causant une hépatite 2.5 Troubles métaboliques 2.6 Choléstatique 2.7 Auto-immune 2.8 Déficience en alpha 1-antitrypsine 2.9 Stéatohépatite non-alcoolique 3 Chez l’animal 4 Liens externes 5 Bibliographie

Signes et symptômes

La grande majorité des hépatites est asymptomatique c’est-à-dire ne présente aucun symptôme. Cependant, il existe des symptômes qui ne sont pas spécifiques tels que la fatigue, les nausées, la fièvre, la perte d'appétit, les maux de tête, les urines foncées, les douleurs ostéoarticulaires. La jaunisse (ictère) est caractéristique de cette maladie mais elle n'est pas spécifique.

Types d’hépatite

Virale

Les hépatites virales sont les hépatites A, B, C, D, E, F,G et h.

Hépatite alcoolique

Hépatite médicamenteuse

Une fois dans le sang, les médicaments passent par le foie qui les métabolise et permet leur évacuation par les voies naturelles. Parfois, c'est ce passage hépatique qui active le médicament. Néanmoins, l'abus de certains médicaments peut conduire à une dégradation de l'état du foie et à une hépatite. Le paracétamol, par exemple, a une toxicité hépatique connue.

Autres toxines causant une hépatite

• Amanite phalloïde
• Solvants (tétrachloroéthylène, chloroforme)

Troubles métaboliques

Choléstatique

Auto-immune

L’hépatite auto-immune est une maladie inflammatoire chronique du foie caractérisée par la présence d’auto-anticorps. La présence anormale de HLA II (Human Leucocyte Antigen) à la surface des hépatocytes (cellules du foie) entraîne une attaque des anticorps contre le foie : c’est l’hépatite auto-immune. Cette maladie peut évoluer vers la cirrhose. On peut distinguer 2 types d’hépatite auto-immune : l’hépatite de type 1 caractérisée par la présence d’anticorps anti-muscle lisse (dirigé contre l’actine) et anti-nucléaire et l’hépatite de type 2 caractérisée par la présence d’anticorps dirigés contre le réticulum endoplasmique (anticorps anti-liver microsome ou LKM et anticorps anti-liver cytosol). Pour la traiter, on prescrit des corticoïdes qui sont efficaces dans 85% des cas environ. On peut prescrire également des immuno-suppresseurs tels que l'azathioprine ou la ciclosporine. Si tout cela ne fonctionne pas, une transplantation peut être envisagée.

Déficience en alpha 1-antitrypsine

Le déficit en alpha 1-antitrypsine est une maladie génétique. Voir Déficit en alpha 1-antitrypsine.

Stéatohépatite non-alcoolique

Chez l’animal

Diverses formes, sporadiques ou infectieuses sont connues chez les animaux. Parmi les hépatites non infectieuses, on citera l’hépatite aiguë diffuse ou parenchymateuse (qui peut cependant être due à une infection) et l’hépatite suppurée ou abcès du foie, souvent sous la dépendance d’un corps étranger. Les hépatites chroniques ou cirrhoses se divisent chez les animaux en cirrhose hématogène, cirrhose biliaire et cirrhose cardiaque, selon l’origine pathogénique.

Liens externes

• Fédération SOS hépatites, Fédération d'Associations Régionales de malades atteints d'hépatites virales Livrets sur les virus et leurs traitements dans un langage compréhensible par tous
• Hepato-quotidien : Site généraliste informatif sur les hépatites virales : Hépatite C, Hépatite B et Co-infection VIH-VHC. Les informations sont d'ordre environnemental, médical mais aussi socio-professionnel afin d'aider les patients et leur entourage.
• Association française contre l'hépatite virale
• Informations sur l'hépatite C (ministère de la santé)
• site de l'OMS
• Association d'aide aux personnes porteuses d'hépatite C
• Les hépatites en Polynésie française
• l'hépatiteC

Bibliographie

• Christian Trépo, Philippe Merle, Fabien Zoulim : Hépatites virales B et C , (Pour professionnels, patients et entourage), Ed.: John Libbey Eurotext, 2006, Coll.: Pathologie science formation , ISBN 2742006044

• Portail de la médecine